执业医师资格考试宝典2024临床执业医师资格历年考试真题集锦(@5)

1.正确答案 ：D

解析：本试题考核尿素合成部位，也就是尿素合成代谢场所。尿素生成（鸟氨酸循环）是体内氨的主要去路，肝是合成尿素的主要器官，这有实验和临床证明。肾、脑虽然也能合成尿素，但合成量甚微。尽管如此，仍有较多考生错误地选择C（肾），原因可能系"尿素"的名称容易使未掌握正确知识的考生误解选"肾"(C)。

2.正确答案 ：B

解析：WHO主持制定的《烟草控制框架公约》(FCTC)是世界上第一个限制烟草的全球性公约，也是联合国第一部具有法律约束力的医药卫生多边条约。2006年1月9日，FCTC在我国正式生效。FCTC提出了六项十分重要且有效的烟草控制策略，即MPOEWER策略： 　　(1)M(monitor)代表监测烟草使用与预防政策：完整的烟草监测系统需要包括：①烟草使用的流行率：②政策干预的影响；③烟草业的营销、促销策略。 　　(2)P(Protect)代表保护人们不接触烟草烟雾：完全禁止在公共场所、工作场所、交通工具内吸烟是保护不吸烟者免受环境烟雾暴露的重要措施。 　　(3)O(Offer)代表提供戒烟帮助：包括提供戒烟药物治疗和戒烟建议咨询等。 　　(4)W(Warn)代表警示烟草危害：烟草制品包装上的健康警示标识和强有力的媒体行动可以为人们提供关于健康危害的必要信息。 　　(5)E(Enforce)代表执行烟草广告、促销和赞助禁令：全面禁止所有烟草广告、促销和赞助，可以保护人们免受烟草企业营销手段的误导。 　　(6)R(Raise)代表提高烟税税。

3.正确答案 ：D

解析：患者可能由于抗生素的应用和免疫力的低下而引起了真菌感染，应该选用抗真菌的药物，故选D。其他选项均为抗生素。

4.正确答案 ：D

解析：大叶性肺炎的主要病理变化是肺泡腔内的纤维素性炎，常发生于单侧肺，肺内会出现胞浆内有大量含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，但是仅限分布于一个大叶内，不会弥漫分布；小叶性肺炎时的特点是出现小叶性分布的化脓灶；间质性肺炎特点则为肺泡间质内出现大量单核性细胞浸润及肺间质水肿、纤维化；左心衰竭时会出现两肺的慢性弥漫性肺淤血。慢性肺淤血的特征为肺广泛纤维化及大量弥漫分布的胞浆内有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞存在，这种细胞又被称为心衰细胞。

5.正确答案 ：D

解析：DNA和RNA对遗传信息的携带和传递，是依靠碱基排列顺序变化而实现的。碱基排列顺序的不同赋予它们巨大的信息编码潜力。

6.正确答案 ：A

解析：大动脉血压是心室收缩时所遇到的后负荷，若大动脉血压增高，等容收缩期室内压的峰值将增高，结果使等容收缩期延长而射血期缩短。故选A。

7.正确答案 ：A

解析：前置胎盘典型表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血，一般情况与出血量有关，大量出血呈休克表现。子宫软，无压痛，大小与妊娠周数相符，胎先露高浮，易并发胎位异常。故本题选A。

8.正确答案 ：C

解析：本试题考核"逆转录"概念。DNA（生物）合成有三种，即DNA指导的DNA合成（复制）、RNA指导的DNA合成（逆转录）及修复合成。逆转录是以RNA为模板，在逆转录酶催化下由dNTP聚合生成DNA（先生成RNA-DNA杂化双链，继而RNA单链水解，以单链DNA合成双链DNA）的过程。复制、逆转录产物都是DNA，概念方面区别是：复制是DNA指导的DNA合成，而逆转录是RNA指导的DNA合成，即模板不同（当然酶等也不同）。转录与逆转录在"中心法则"中方向相反，转录是以DNA为模板，合成RNA，而逆转录则以RNA为模板，合成DNA。翻译是以mRNA为模板，在蛋白质生物合成体系各种因子、成分参与下，合成多肽链的过程。整合是异源或外来DNA与宿主细胞DNA重组，成为宿主DNA一部分。试题反应模式提示，多数考生能作出正确选择。

9.正确答案 ：C

解析：《传染病防治法》第七条规定各级疾病预防控制机构承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防、控制工作。医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。城市社区和农村基层医疗机构在疾病预防控制机构的指导下，承担城市社区、农村基层相应的传染病防治工作。

10.正确答案 ：C

解析：脑出血对手术指征：(1)基底节出血，中等量出血（壳核出血≥30ml，丘脑出血≥15ml）可根据病情、出血部位和医疗条件，在合适时机选择微创穿刺血肿清除术或小骨窗血肿清除术，及时清除血肿。大量出血或脑疝形成者，多需外科行去骨瓣减压血肿清除术，以挽救生命。(2)小脑出血，易形成脑疝，出血量≥10ml，或直径≥3cm，或合并脑积水，应尽快手术治疗。(3)脑叶出血，高龄患者常为淀粉样血管病出血，除血肿较大危及生命或由血管畸形引起需外科治疗外，多行内科保守治疗。(4)脑室出血，轻型的部分脑室出血可行内科保守治疗；重症全脑室出血，需脑室穿刺引流加腰穿放液治疗。

11.正确答案 ：A

解析：老年男性，痰中带血1月无感染征象及抗感染治疗无效，且右下肺呼吸音减弱，首先考虑肺癌。 　　【避错】支气管扩张一般是咯血，且病程长，抗感染治疗有效；支气管哮喘是接触过敏原后出现憋喘，听诊是双肺布满哮鸣音；肺结核可有痰中带血，一般见于青年人，且伴有低热等全身症状；肺血栓栓塞症一般表现为胸痛、呼吸困难、咯血。

12.正确答案 ：E

解析：早期减速系因子宫收缩时胎头受压所致；变异减速因子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致；晚期减速一般是胎儿缺氧的表现。故13题选E，14题选A。

13.正确答案 ：A

解析：丙型肝炎传染源主要为急、慢性丙型肝炎患者和慢性HCV携带者。主要通过血液、体液、血液制品传播，也可通过性接触传播和垂直传播。

14.正确答案 ：C

解析：产褥病率（puerperalmorbidity）是指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。

15.正确答案 ：E

解析：患者右腹股沟斜疝突发不能还纳，伴腹痛，考虑疝嵌顿，术中发现嵌顿段肠坏死，考虑发生绞窄性疝。绞窄性疝因肠坏死严重，而局部有严重感染，患者行肠切除术。在高位结扎疝囊后，不宜做疝修补术，以免因感染致修补失败。故选E。

16.正确答案 ：B

解析：急性胆囊炎较少伴有黄疸。

17.正确答案 ：C

解析：小儿原发型肺结核诊断：①结核感染中毒症状，发热2～3周，乏力，纳差，盗汗。②结核菌素试验(PPD)阳性。③胸部X光片示原发综合征或肺支气管淋巴结结核。④肺部体征不明显，听不到水泡音。

18.正确答案 ：B

解析：精神分裂的核心症状是认知功能障碍，通俗地说就是所做的事情不符合常理，周围人无法理解。

19.正确答案 ：C

解析：髋关节后脱位的典型表现为患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形；而股骨颈骨折表现为内收、外旋畸形。

20.正确答案 ：A

解析：凋亡是细胞在内外因素刺激下发生的程序性死亡，可发生于生理和病理情况下，常为体内单个细胞的死亡，凋亡小体被周围正常细胞吸收，无炎症反应。