临床助理医师卫生资格模拟考试试题免费下载(AI2)

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：D

解析：室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、主动脉缩窄均为左向右分流型，流经全身的血中含氧量未降低，所以为非青紫型。法洛四联症为右向左分流，也就是静脉血未经肺脏予以充分充氧即流入体循环内，故循环血中的含氧量降低，造成发绀。故选D。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：A

解析：这是一道临床概念题，对糖尿病的诊断和治疗有基本概念和实践的考生很容易正确回答。血糖水平是糖尿病控制情况最直接的指标，反映了取血当时即刻的血糖水平，一天中血糖的变化很大，每次进餐后血糖会升高，食物的量和构成不同血糖水平也不同，运动、情绪、天气变化、感冒等各种其他疾病均使血糖波动，经常检查空腹和餐后2小时血糖能反映糖尿病控制是否满意，偶尔随机查一次血糖很难代表糖尿病控制水平。本题的其他几项是干扰性答案，稍加思考、分析，就可以排除。尿糖只有在血糖水平超过肾糖阈(160mg/dl或8.9mmol/L)时才开始出现，血糖越高，尿糖越多，尿糖水平是留取本次尿标本前一段时间内不同血糖浓度时尿糖的平均水平。影响尿糖结果的因素很多，例如血糖在肾糖阈以下时尿糖不反映出来，肾功能减退、肾糖阈增高时尿糖减少，饮水多时尿糖被稀释，膀胱中残余尿多时受残余尿糖量多少的影响等，因此尿糖虽在一定程度上反映血糖水平但不敏感，波动大。血胰岛素水平及胰岛细胞抗体用于糖尿病的诊断、分型和降血糖药物的选择、是否用胰岛素治疗等，不反映血糖控制是否满意；口服糖耐量试验主要用于糖尿病确诊试验，同时测定血胰岛素和C肽等有利于了解胰岛素贮备情况，为治疗提供参考。虽然糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者，经降血糖治疗后，重复糖耐量试验时血糖水平可有一定程度下降，这是在服糖水后的血糖水平，不能代表日常自然饮食下的血糖水平，况且血糖水平经常要监测，糖尿病患者经常服糖水测定血糖也是不合适的，所以经常测定空腹血糖与餐后血糖是简便、有效的了解糖尿病控制的指标，许多糖尿病患者已采用血糖仪自我监测血糖而使病情控制更满意。选择B和D的考生主要是对这两项检查的临床意义缺少了解。

5.正确答案 ：C

解析：手术前刷手时用酒精泡手要至少淹没至肘上6cm。

6.正确答案 ：A

解析：淋巴转移是结肠癌的主要转移方式，故C错；D、E正好说反，右半结肠癌在临床常出现贫血，而左半结肠癌是梗阻症状，故不选；结肠癌主要是腺癌，约占3/4，故不选B；所以正确答案为A。

7.正确答案 ：B

解析：80%以上肾结核为膀胱受侵犯的症状--尿频、尿急、尿痛和终末血尿，病程顽固。除血尿外并有脓尿，尿沉渣涂片可能查到抗酸杆菌。约5%肾结核病人以血尿为首发症状，而无膀胱刺激症状，但可能查到结核菌。尿沉淀涂片找抗酸杆菌以清晨第一次尿液检查阳性率最高，至少连续检查三次。尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义。

8.正确答案 ：B

解析：庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，抗菌作用包括：①各种革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、克雷伯杆菌等。②革兰阴性球菌，如淋病奈瑟菌，脑膜炎奈瑟菌，但作用较差。③对产碱杆菌、不动杆菌、嗜血杆菌、沙门菌属有一定抗菌作用。④对耐甲氧西林金葡菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌有较好抗菌活性。⑤对肠球菌和厌氧菌不敏感。⑥庆大霉素对结核分枝杆菌无效，链霉素和卡那霉素对其有效。故本题选B。

9.正确答案 ：A

解析：慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管黏膜上皮杯状细胞增多，黏液腺体肥大增生，浆液腺黏液腺化生，使得腺体增生、黏液分泌增多从而咳痰多。故本题答案为A。

10.正确答案 ：E

解析：艾滋病防治工作应坚持预防为主，防治结合。而不是治疗为辅，故选E。

11.正确答案 ：B

解析：根据该产妇表现下腹压痛，先露高，导尿见肉眼血尿，考虑为先兆子宫破裂。先兆子宫破裂的临床表现有：产妇烦躁不安和下腹疼痛，排尿困难或出现血尿，因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，呈强直性或痉挛性收缩，可出现病理性缩复环，并有明显压痛。胎儿触不清，胎心率加快或减慢或听不清。Ⅲ度胎盘早剥时突然发生持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，并伴恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、血压下降等休克症状，休克程度与阴道流血量不成正比；子宫硬如板状，于宫缩间歇不松弛；胎位触不清，胎心消失。

12.正确答案 ：D

解析：此题是综合应用题。了解了临床病史及诊断，但要知道引起其改变的病理变化特点。由于病毒性肝炎，肝细胞变性坏死，纤维组织增生，假小叶形成，使肝血管重建，结构发生改变，肝质地变硬，引起肝门脉压增高及以上一系列临床症状。

13.正确答案 ：B

解析：肠梗阻手术治疗的指征包括各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤和先天畸形引起的肠梗阻、非手术治疗无效者。故本题答案为B。

14.正确答案 ：A

解析：坏死组织因为失水变于、蛋白质凝固，而变为灰黄色比较干燥结实的凝固体，故称为凝固性坏死。凝固性坏死常见于心、肾、脾等器官的缺血性坏死。

15.正确答案 ：B

解析：此题是理解判断题，考查考生关于去甲肾上腺素对心血管生理作用的理解。去甲肾上腺素无舒张血管作用，所以答案A是错误的。去甲肾上腺素作用于体内大多数血管α受体，使大多数组织器官的血管收缩，使总外周阻力明显增高，收缩压和舒张压均明显升高(B)，而并非增大脉压(E)。在完整机体内，注射去甲肾上腺素后由于降压反射的影响通常会出现心率减慢，故答案C是错误的。

16.正确答案 ：E

解析：宫缩过强、胎膜早破是羊水栓塞的常见病因。产妇在分娩过程中突然出现寒战、咳嗽、呼吸困难、血压降低、抽搐甚至昏迷死亡，应首先考虑羊水栓塞。一旦怀疑羊水栓塞，应立刻抢救，包括抗过敏、纠正心肺衰竭、改善低氧血症、抗休克、防治DIC和肾衰。供氧：保持呼吸道通畅，立即面罩给氧，或气管插管正压给氧，必要时气管切开；抗过敏：大剂量糖皮质激素抗过敏、解痉、稳定溶酶体、保护细胞，也可用地塞米松；解除肺动脉高压：改善缺氧，预防右心衰竭；抗休克：补充血容量、使用升压药多巴胺10～20mg加于10%葡萄糖液250ml静脉滴注、纠酸、纠正心衰；防治DIC：肝素钠。答案为E。

17.正确答案 ：D

解析：心尖区舒张中晚期低调、隆隆样、呈递减一递增型的舒张期杂音，常伴有舒张期震颤，是二尖瓣狭窄最典型的体征。

18.正确答案 ：C

解析：有关单位和个人应当对精神障碍患者的姓名、肖像、住址、工作单位、病历资料以及其他可能推断出其身份的信息予以保密；但是，依法履行职责需要公开的除外。

19.正确答案 ：E

解析：5mm以下的肾结石以保守治疗或观察为主，5mm～2cm的肾结石首选体外碎石，故选E。

20.正确答案 ：C

解析：髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。由于股四头肌健全，膝关节呈伸直状态，行走时呈跨越步态。如在股后中、下部损伤，则股后部肌肉正常，膝关节屈曲功能保存。