患儿女,4岁。因心悸、多汗入院。体检：消瘦、气急、水冲脉，心率

[单选题]患儿女,4岁。因心悸、多汗入院。体检：消瘦、气急、水冲脉，心率120次／分，胸骨左缘第二肋间闻及粗糙的连续性机器样杂音，肺动脉瓣第二音亢进。最可能的诊断是

A. 法洛四联症
B. 动脉导管未闭
C. 肺动脉狭窄
D. 室间隔缺损
E. 房间隔缺损

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[单选题]男，32岁。近1个月来丢掉工作后出现情绪低落，感觉心情压抑，眉头紧锁，唉声叹气，伴有自我评价低，认为自己一无是处，自觉对不起父母的多年培养，对任何事情都提不起兴趣，整日疲惫不堪，言语活动减少。食欲较差，体重减轻3kg，伴有睡眠差、早醒。2天前欲跳楼自杀，后被家人发现未遂。目前考虑患者可能的诊断为

A. 精神分裂症
B. 抑郁发作
C. 睡眠障碍
D. 癔症
E. 双相情感障碍

正确答案 ：B

解析：此试题考查考生对抑郁发作的理解、记忆和分析应用能力。典型的抑郁发作通常表现为心境低落、兴趣和愉快感丧失，导致劳累增加和活动减少的精力降低，根据严重程度的不同，可以分为轻度、中度、重度抑郁发作。其他常见的症状包括：集中注意能力下降、自我评价和自信降低、自罪观念和无价值感、悲观厌世、自伤或自杀的观念或行为、睡眠障碍、食欲下降等。题干提供的病例显示，该男性患者存在明显的情绪低落，自我评价低，认为自己一无是处；兴趣与愉快感丧失，易疲劳伴有精力下降，睡眠障碍、食欲差、体重减轻，并出现消极行为，表现为明显的精神运动性抑制，症状持续存在已一个月，目前最可能的诊断是抑郁发作。患者的无用感、自罪感很突出，并伴有自杀行为，题干中未出现幻觉、妄想等症状，所以，从疾病严重程度来分析，该患者为重度抑郁发作，不伴有精神病性症状。答案是B。

[单选题]老年男性发生膀胱结石最常见的诱因是

A. 膀胱炎
B. 前列腺炎
C. 膀胱挛缩
D. 前列腺增生
E. 膀胱异物

正确答案 ：D

解析：前列腺增生是中老年男性最常见的疾病之一。前列腺增生患者排尿困难，特别在有残余尿时，尿液在膀胱内停留时间延长，可逐渐形成结石。膀胱结石可出现排尿中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，改变体位后继续排尿等表现。故本题选D。

[单选题]男，30岁。由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱，血压104/70mmHg，脉率120次／分，血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是

A. 肝破裂
B. 胃破裂
C. 脾破裂
D. 横结肠破裂
E. 肺挫伤

正确答案 ：A

解析：据外伤史和失血表现，考虑为腹腔实质性脏器损伤，受伤部位及右侧膈肌升高进一步考虑为肝破裂。

[单选题]对患有不治之症又极度痛苦的患者，停止采取针对病因的人工干预方式，缩短痛苦的死亡过程属于

A. 积极安乐死
B. 他人助死
C. 消极安乐死
D. 临终关怀
E. 仁慈杀死

正确答案 ：C

解析：本试题是考核对各种死亡方式，特别是积极安乐死与消极安乐死概念理解的考题。安乐死是对那些患有不治之症，死亡已经逼近且非常痛苦的患者，使用药物或其他方式以实现尽可能无痛苦状态下满足其结束生命愿望的一种临终处置方式。根据安乐死实施中"作为"与"不作为"又分为积极安乐死和消极安乐死。前者是指对符合安乐死条件的患者，医生用药物等尽快结束患者痛苦的生命，让其安宁、舒适地死去；后者是指对符合安乐死条件的患者，停止或撤销其治疗和抢救措施，任其自然死亡，即不以人工干预方法来延长患者痛苦的死亡过程。根据上述概念，本试题的正确选择是消极安乐死(C)，并排除了A、B。至于D不属于死亡，而E有人称非自愿安乐死，故D与E也可排除。

[单选题](2013)有关小儿肠道菌群建立的论述，正确的是

A. 肠道菌群受食物成分影响
B. 母乳喂养者以大肠杆菌为主
C. 出生24小时后肠道开始出现细菌
D. 肠道菌群可帮助合成维生素D
E. 人工喂养者以双歧杆菌为主

正确答案 ：A

解析：小儿肠道菌群建立受肠道菌群受食物成分影响