(副高)高级卫生技术资格考试宝典临床药学副高题库模拟练习(@1)

1.正确答案 ：B

解析：本题考查慢阻肺的临床表现。早期体征并不明显，随后可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，触诊语颤减弱或消失，叩诊呈过清音，肺下界下移，并移动度减小。心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底时可闻及湿啰音。

2.正确答案 ：ABDE

解析：利多卡因的不良反应之一，即为静脉注射过快或剂量过大可引起低血压或传导阻滞。普鲁卡因胺静注过快由于抑制心肌收缩力及扩张周围血管而出现低血压。奎尼丁能阻断α受体使血管扩张，同时抑制心肌收缩力而引起血压降低，特别是静注时，可引起血压急剧下降，故不能静脉注射。苯妥英钠静注过快亦可引起低血压。普萘洛尔有降压作用但不会引起严重的低血压。

3.正确答案 ：C

解析：本题考查咳嗽的药物治疗。以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林；咳嗽频繁或程度剧咳者宜选苯丙哌林，次选右美沙芬；对感冒所伴随的咳嗽常选用右美沙芬复方制剂。

4.正确答案 ：E

解析：抗心律失常药胺碘酮、奎尼丁、普罗帕酮（心律平）从不同的作用点使地高辛的代谢或清除减少；使体内血药浓度增高，与奎尼丁同用可使地高辛血药浓度提高约1倍。利福平、苯妥英钠可使肝药酶的活性增强，可加速地高辛的代谢和排泄，与地高辛合用时，地高辛的血药浓度下降。与制酸药或止泻吸附药和其他阴离子交换树脂、柳氮磺吡啶或新霉素、对氨基水杨酸同用时，可抑制洋地黄强心苷吸收而导致强心苷作用减弱。

5.正确答案 ：A

解析：病因及发病机制 1. 细菌最常见的是A 组溶血性链球菌中的致肾炎菌株，其细胞壁所带的抗原蛋白属M 型。 2. 病毒流行性感冒病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒B4和埃柯病毒9等感染可导致急性肾炎。 3. 其他真菌、钩端螺旋体、立克次体和疟原虫也可引起急性肾炎。 细菌感染后，多数通过抗原刺激机体产生相应的抗体，形成抗原抗体复合物，沉积在肾小球毛细血管并激活补体，释放出多种生物活性产物，引起免疫反应和炎症反应，使肾小球毛细血管丛产生病理和功能变化，导致肾小球毛细血管腔狭窄，甚至阻塞，使肾小球血流量减少，滤过率下降，体内水钠潴留，出现一系列临床表现。故选择A。

6.正确答案 ：D

解析：利尿剂是根据其在肾小管的不同作用部位进行分类的，机制是抑制肾小管对水钠的重吸收。

7.正确答案 ：A

解析：本题考查的是药品安全隐患的调查与评估。 根据《药品召回管理办法》第二章第十一条：药品生产企业应当对药品可能存在的安全隐患进行调查。主体是药品生产企业。

8.正确答案 ：A

解析：有的药物，如某些磺胺，容易在肾小管液酸性环境中结晶析出，或某些疾病发生溶血过多使滤液含血红蛋白时，其药物结晶或血红蛋白均可堵塞肾小管而引起囊内压升高，导致肾小球有效滤过压和滤过率下降。交感神经兴奋及注射肾上腺素均使肾血管收缩。肾血流量减少而导致肾小球滤过率降低。静脉注射大剂量高渗葡萄糖液主要影响肾小管对水的重吸收（渗透性利尿）；注射抗利尿激素使肾远曲小管和集合管对水重吸收增加，这两者都不影响肾小球滤过率。静脉快速注射大量生理盐水则可导致血浆胶体渗透压降低，使有效滤过压升高，肾小球滤过率增加。

9.正确答案 ：ABC

10.正确答案 ：E

解析：麻黄碱的升压作用是由于置换了神经末梢结合点上的去甲肾上腺素，使之进入细胞外液，此内源性神经递质再作用于效应器细胞上的受体结合部位以产生作用。交感神经末梢虽有大量去甲肾上腺素储存，但可供这类药物置换的并不多，所以连用几次后，作用就很快消失。麻黄碱的快速耐受性产生的机制，一般认为有受体逐渐饱和与递质逐渐耗损两种因素。最近通过放射性配体结合实验方法证明离体豚鼠肺组织在连续给予麻黄碱后，其与β受体的亲和力显著下降。

11.正确答案 ：B

解析：地高辛中毒表现中心律失常最重要。最轻度中毒者停用地高辛及利尿药；如有低钾血症而肾功能严重心律失常者可用：①氯化钾：成人３—６ｇ（４０一ｍｍｏｉ），５％葡萄糖注射液每５００ｍＬ中加入３ｇ（４０ｍｍ０１）。ｇ（２０ｍｍ０１）的速度缓慢静脉滴注；ｔＪ，ＪＬ为ｍｇ?ｋ９４（１一１．５ｍｍｏｌ?ｋｇ。），加入适量的５％葡萄糖注ｍｇ?ｋｇ。（０．５ｍｍｏｌ?ｋｇ“）的速度ｍｇ加入注射用水２０ｍＬ中缓慢静脉。注ｍｇ，一日３或４次。③利多卡因：对ｍｇ加入葡萄糖注射液中静ｍｇ皮下或静是临床常用的中效类强心苷，可增强心肌收缩力，促进血液回流，使外周阻力下降。故选择B。

12.正确答案 ：E

解析：该患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善。

13.正确答案 ：B

解析：可以与其他抗高血压药物联用的药物为氢氯噻嗪

14.正确答案 ：ACDE

解析：血药浓度监测方法中，高效液相色谱法、液相色谱质谱联用法、免疫分析法等分析技术都有较成熟的应用。酶免疫分析法( enzyme immunoassay, EIA)EIA 是在放射免疫分析理论的基础上, 用酶标记抗原或抗体作为示踪放射性免疫分析技术, 其灵敏度与RIA 法接近, 具有特异性强、灵敏度高、操作简便快捷、酶标记物稳定、有效期长等优点, 克服了RIA 放射性危害。故选ACDE

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：D

解析：伯氨喹对间日疟红细胞外期子孢子有较强的杀灭作用，能杀灭各种疟原虫的配子体，对红细胞内期无效。

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查要点是“调剂部门的药品使用管理”。调剂部门的药品使用管理实行“五专管理”，即专用处方、专用账册、专册登记、专柜加锁、专人负责。因此，本题的正确答案为ABCDE。

20.正确答案 ：ABDE