2024副高级卫生技术资格考试宝典临床药学(副高)历年考试真题(E3)

1.正确答案 ：E

解析：硝酸甘油可以扩张静脉血管，特别是较大的静脉血管，从而减少回心血量，降低心脏的前负荷，使心腔容积缩小，心室内压减小，心室壁张力降低。

2.正确答案 ：B

解析：药效相反的药物联合应用，可发生拮抗作用，疗效拮抗可导致作用降低。甘珀酸的溃疡愈合作用被螺内酯抵消。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：B

解析：中枢兴奋药是能提高中枢神经系统机能活动的一类药物。根据其主要作用部位可分为3类：①主要兴奋大脑皮层的药物，如咖啡因等；②主要兴奋延脑呼吸中枢的药物，又称呼吸兴奋药，如尼可刹米等；③主要兴奋脊髓的药物，如士的宁等。中枢兴奋药主要用于对抗中枢抑制药中毒或某些传染病引起的中枢性呼吸衰竭。它们的选择性_般都不高，安全范围小，兴奋呼吸中枢的剂量与致惊厥剂量之间的距离小，如使用剂量过大往往会引起惊厥、中枢抑制或昏迷，因此中枢兴奋药应用时应严格掌握剂量。宜限于短时就能纠正的呼吸衰竭患者。临床主要采用人工呼吸机维持呼吸，因为它远比呼吸兴奋药有效而且安全可靠。

5.正确答案 ：B

解析：本题考查药品不良反应报告的主体。《药品不良反应报告和监测管理办法》第三条：药品生产企业、药品经营企业、医疗机构应当按照规定报告所发现的药品不良反应。

6.正确答案 ：ABCDE

解析：临床治疗慢性心功能不全的药物主要包括以下几类：①强心苷。②非苷类强心药：主要为磷酸二酯酶抑制剂，如氨力农、米力农、匹莫苯(pimobendan)、维司力农(versnarmone)等。③儿茶酚胺类，如多巴胺、多巴酚丁胺。④血管扩张剂；主要有血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利等）、血管紧张素受体Ⅱ阻滞剂（如氯沙坦、缬沙坦）、钙拮抗剂（如硝苯地平等）、α受体阻滞剂（如酚妥拉明、哌唑嗪等）和直接松弛血管平滑肌的药物（如硝普钠、硝酸盐类、肼屈嗪等）。⑤利尿剂。⑥β受体阻断药，如美托洛尔、卡维洛尔、比索洛尔。

7.正确答案 ：DE

解析：氯丙嗪安全范围较大,但长期大剂量应用时，则不良反应多见：①锥体外系反应；②因具有抗胆碱能作用和抗α肾上腺素能作用可出现自主神经系统副作用，包括视力模糊、口干、心悸、便秘、尿频、排尿困难等；③黄疸及肝功能异常；④可引起直立性低血压，甚至可发生直立性虚脱。用药早期及老年或体弱的病人尤易发生。

8.正确答案 ：ABCE

9.正确答案 ：A

解析：无交叉反应、结果准确、仪器昂贵、需要专业培训是对高压液相色谱-二级质谱（HPLC-MS/MS）法测定地高辛血药浓度的正确描述，故选A

10.正确答案 ：ABC

解析：成本是指企业为生产产品、提供劳务而发生的各种耗费；在医疗机构中有些成本的总额与服务量成正比例变化，服务量增加，成本总额随之按比例增加，服务量减少，成本总额也随之按比例减少，这些成本称为变动成本。故选择ABC。

11.正确答案 ：ACE

解析：多巴胺有正性肌力作用且不增加心率，增加心输出量，降低肺毛细血管楔嵌压及左室舒张末期充盈压，而心肌氧耗量不增加或仅轻度增加。加大多巴胺用量时，由于α受体兴奋，血管收缩，总外周阻力增加，心率加快，使心肌耗氧量增加，反而对心衰不利。临床应用：①用于各种休克，如感染中毒性休克、心源性休克及出血性休克等。②与利尿药合并应用于急性肾衰竭。③用于急性心功能不全。

12.正确答案 ：D

解析：高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。高危险药品包括高浓度电解质制剂（10%氯化钾注射液）、肌肉松弛剂（琥珀胆碱）及细胞毒化药品（表柔比星）等。

13.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查应用阿托品注意事项。有机磷农药中毒应用阿托品的注意事项：阿托品不能用来预防有机磷农药中毒；阿托品对烟碱样作用无效，故不能制止肌肉震颤及抽搐，对呼吸肌麻痹也无效；用阿托品治疗重度中毒的原则是"早期、足量、重复给药"。

14.正确答案 ：ACDE

15.正确答案 ：CE

16.正确答案 ：E

解析：盐酸异丙嗪属第一代Hi受体阻断药，具有中枢抑制作用，可用于治疗皮肤黏膜变态反应性疾病、防晕止吐及镇静，但青光眼、癫痫、甲亢患者应慎用。盐酸地芬尼多是抗过敏与抗眩晕药，适应证包括用于防治多种原因或疾病引起的眩晕、恶心、呕吐，如乘车、船、飞机时的晕动病以及用于自主神经功能紊乱的治疗，患有青光眼、胃溃疡、泌尿道梗阻性疾病以及窦性心动过速患者慎用，肾功能不全患者及孕妇慎用。茶苯海明的适应证包括：①防治晕动病，适用于防治晕动时恶心呕吐，也可用于防治放射病、术后呕吐、药源性恶心和呕吐。②美尼尔病和其他内耳迷路疾患所致恶心和眩晕的对症治疗。因本药可使乙醇、中枢神经抑制剂、三环类抗抑郁药等增效，故不得与酒精及其他中枢神经抑制药共同服用；孕妇、新生儿及早产儿禁用。盐酸苯海拉明片主要用于皮肤黏膜的过敏，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性鼻炎，皮肤瘙痒症、药疹，对虫咬症和接触性皮炎也有效；对晕动病的防治，有较强的镇吐作用；还用于帕金森病和锥体外系症状的辅助治疗；并加强镇咳药的作用，适用于治疗感冒或过敏所致咳嗽。妊娠B类，孕妇及哺乳期。妇女慎用，新生儿和早产儿禁用，重症肌无力、闭角型青光眼、前列腺肥大者禁用。肾功能衰竭时，应延长给药的间隔时间。氯苯那敏主要作用与苯海拉明相同，但一般镇静作用较弱，副作用较苯海拉明小。主要用于各种过敏性疾病，如虫咬、药物过敏等。还可以与其他中、西药结合，治疗感冒等。也可用于过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、药物及食物过敏。癫痫病人，婴儿及哺乳期妇女禁用，高空作业、机器操作者禁用。幽门梗阻、前列腺肥大、膀胱梗阻、青光眼、甲亢及高血压病人慎用。

17.正确答案 ：BCDE

解析：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)为临床常用的抗高血压药物.在机体中,血管紧张素转换酶可将无活性的血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ,后者为一强血管收缩药物,ACEI竞争性地抑制血管紧张素转换酶,使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ,减少了血管紧张素Ⅱ的生成,从而抑制血管收缩,起到治疗高血压和充血性心力衰竭的作用.ACEI还具有减少醛固酮分泌,排钠利水;抑制激肽酶Ⅱ,使激肽灭活减少,使具有血管扩张作用的缓激肽积聚;特异性的肾血管扩张加强排钠;增加前列腺素合成,加强其舒张血管;使血管内皮功能恢复,内皮舒张因子分泌增加、NO增加等作用.。故选择BCDE。

18.正确答案 ：C

解析：方案设计、组织、实施、监查、稽查、记录、分析总结和报告是《药品临床试验管理规范》的临床试验全过程的标准规定

19.正确答案 ：ABCDE

解析：最好不用磺脲类降糖药：(1)有肝肾功能障碍的糖尿病病人慎用：因为磺脉类降糖药均需经过肝脏灭活，即经过肝脏代谢，变成无降糖作用的代谢产物，然后才能排出体外。当有肝功能不全时，如肝硬化时，肝脏对这些药物的灭活能力下降，不能及时把它们代谢掉，因此容易出现严重而持久的低血糖，而且当肝功能严重损害时，肝糖生成能力降低，又可能诱发低血糖或增加低血糖的严重程度，所以对有肝功能障碍者要恒用。(2)磺尿类药可使体重增力而双胍类药可使体重减轻。一般主张联合用药宜早，所用剂量宜小，然后根据血糖情况逐渐调整剂量，直到获得血糖控制满意的效果。对单独用双肌类药效果不理想者可加服磺腺类药，反之，对磺腺类药原发或继发性失效者也可加服双肌类药。(3)双胍类降糖药与磺脲类降糖药联合应用时一定要注意各类药品什么样人能用，什么样人不能使用，尤其要特别注意肝肾功能。(4)双胍类药也可以与胰岛素联合使用。无论是1型还是2型糖尿病正在用胰岛素治疗的病人，欲减少胰岛素用双胍类降糖药。但要注意：未用胰岛素治疗的1型糖尿病病人不能单独用双胍类药治疗，因为这类药品必须体内有胰岛素存在的情况下才能发挥降糖作用。故选择ABCDE。

20.正确答案 ：C