执业医师资格考试宝典临床助理医师资格在线题库冲刺(L6)

1.正确答案 ：A

解析：肱骨中下1/3骨折所致桡神经损伤最为常见，主要表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧和桡侧3个半手指背面皮肤，主要是手背虎口处皮肤麻木区。典型的畸形是垂腕。如为桡骨小头脱位或前臂背侧近端所致骨间背侧神经损伤，则桡侧腕长伸肌功能完好，伸腕功能基本正常，而仅有伸拇、伸指障碍，而无手部感觉障碍。

2.正确答案 ：E

解析：早期妊娠行超声检查可帮助确定宫内妊娠，估计孕龄，排除异位妊娠、滋养细胞疾病、盆腔肿块或子宫异常。停经35日时，宫腔内可见妊娠囊；停经14周时，通过测量胎儿头臀长估计孕周，矫正预产期，故选E。

3.正确答案 ：C

解析：盆腔结缔组织是腹膜外的组织，位子盆腔腹膜的后方，子宫两侧及膀胱前间隙处。急性盆腔结缔组织炎：患者可有高热，下腹痛，体温可达39～40℃，子宫增大，压痛。故选C。

4.正确答案 ：A

解析：常用的术式有3类。①疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。②疝修补术：适用于腹壁缺损不十分严重的病人。是治疗腹股沟疝最常用的方法，在疝囊高位结扎后加强腹壁，其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼法和加强前壁的佛格逊法。③无张力疝修补术。

5.正确答案 ：E

解析：一些可逆性加剧因素，如能及时纠正，可以扭转病程，改善肾功能，包括感染、高血压、高蛋白质饮食、高脂血症等。遗传因素决定疾病的易感性，并不能促进慢性肾炎恶化。故选E。

6.正确答案 ：B

解析：第二十二条接种单位应当承担责任区域内的预防接种工作，并接受所在地的县级疾病预防控制机构的技术指导。

7.正确答案 ：E

解析：目前比较通用的是以烧伤皮肤面积占全身体表面积的百分数来计算，即中国九分法：在100%的体表总面积中：头颈部占9%（9×1）（头部、面部、颈部各占3%）；双上肢占18%（9×2）（双上臂7%，双前臂6%，双手5%）；躯干前后包括会阴1%占27%（9×3）（前躯13%，后躯13%，会阴1%）；双下肢（含臀部）占46%（双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%）（9×5+1），（女性双足和臀各占6%）。

8.正确答案 ：C

解析：抗磷脂抗体与抗磷脂综合征关系密切，后者表现为血栓形成、习惯性流产、血小板减少等。

9.正确答案 ：B

解析：痔的临床表现为单纯内痔一般无疼痛，便时出鲜血或便后滴少许鲜血或呈喷射状出血。血与大便不相混，无疼痛，便后出血多自行停止。出血是内痔早期唯一症状。痔块常于便后脱出，开始可自行回纳。故应选B。

10.正确答案 ：A

解析：硝普钠过量出现严重的低血压是硝普钠的主要不良反应，可引起冠状动脉或脑血管灌注减低而产生严重后果。因此，在不能连续监测心脏的情况下，不能用此药。故选A。其他不良反应与此药降解为氰化物有关。假若剂量大或长期高速滴入，则氰化物蓄积可导致组织缺氧、代谢性酸中毒及死亡，特别是肾功能减退的患者。小剂量长期用此药几天后，可导致硫氰酸盐中毒，表现为甲状腺功能低下、头痛、食欲不振、恶心、呕吐及无力，并发展为昏迷及死亡。高铁血红蛋白血症是很少见的并发病。

11.正确答案 ：A

解析：骨盆的形状分为4种基本类型：①女型：骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长，骨盆侧壁直，坐骨棘不突出，耻骨弓较宽；②扁平型：骨盆入口呈扁椭圆形，前后径短而横径长，横径与女型骨盆类似。耻骨弓宽，骶岬向前下凸出，骶骨失去正常弯度，变直向后翘，故骨盆浅；③类人猿型：骨盆入口呈长椭圆形，入口前后径大于横径。骨盆两侧稍内聚，坐骨棘较突出，耻骨弓较窄，骶骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽；④男型：骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，骶骨较直而前倾，致出口后矢状径较短，骨盆呈漏斗形。

12.正确答案 ：D

解析：此题是对临床处理能力的考查。在肝性脑病时，为减少肠内毒素的生成和吸收，在疾病开始数日应禁食蛋白质，每日供给足够的热量和维生素，主要以碳水化合物为主，不能进食者可经鼻饲。因此在肝性脑病患者饮食中高热量(A)，高碳水化合物(B)，高维生素(C)，不能进食者可鼻饲或静脉滴注葡萄糖(E)都是正确的，而不恰当的是高蛋白质(D)。答错的原因为对疾病的发病机制和临床处理原则理解和记忆错误。

13.正确答案 ：A

解析：类风湿因子是一种以变性IgG分子的Fc段为靶抗原的自身抗体。按免疫球蛋白类型分为IgM、IgG、IgA、IgE、IgD五类，其中IgM RF为主要类型。其滴度与病情活动、预后相关。RF阳性是类风湿关节炎诊断标准之一，其阳性还可见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化病等风湿性疾病和部分感染性疾病，如肝炎、结核、感染性心内膜炎等。

14.正确答案 ：A

解析：Lyme病是引起面神经麻痹的另一种感染原因，贝尔麻痹即Bell麻痹又称急性特发性周围性面神经麻痹。由于为病因不明的急性单侧面部的轻瘫（麻痹）或瘫痪，故又称为特发性面神经麻痹。为临床发生面瘫的最常见原因。危险因素：糖尿病，妊娠或月经期。吉兰-巴雷综合征：可出现周围性面瘫，多为双侧性，对称性肢体瘫痪和脑脊液蛋白-细胞分离现象是其特征性表现。

15.正确答案 ：B

解析：扩张性心肌病临床主要表现为活动后呼吸困难和活动耐量下降，并逐渐出现食欲下降、腹胀及下肢水肿等右心功能不全症状。主要体征为心界扩大，心音减弱，有时可闻及心尖部收缩期杂音。肺部可闻及湿性啰音。超声心动图早期左心室扩大，后期各心腔均扩大，以左心室明显。心电图可见各种心律失常，如期前收缩、房颤、传导阻滞等。

16.正确答案 ：B

解析：溢奶又称漾奶，是指给婴儿喂奶之后从口边溢出奶液，溢出的奶液距离嘴巴很近或只在嘴边，是婴儿出生后头几个月常见的现象。婴儿胃的位置是横躺着的，呈水平状态，胃容量很小，胃的肌肉薄弱，胃神经功能发育不成熟，胃贲门（紧接食管处）括约肌较松弛，关闭功能不健全；而胃幽门（紧接小肠处）括约肌较紧张，进入胃的食物不易通过。婴儿溢奶一般是由生理原因引起的，不影响婴儿的生长发育。随着月龄增长，胃的位置逐渐变垂直，贲门括约肌肌力增强，溢奶次数就会逐渐减少，大约于出生后6-8个月时停止。

17.正确答案 ：D

解析：1.病因治疗 明确病因，积极治疗原发病。若由药物引起，需停用可疑药物如抗生素、退热止疼药等。 2.防治感染 轻度粒细胞减少，不需特别的预防措施，中度减少者，感染几率增加，减少进出公共场所，注意皮肤、口腔、呼吸道卫生，去除慢性感染灶。粒细胞缺乏者，应采取隔离措施，防止交叉感染。有感染者，进行病原菌培养，明确感染部位和类型。在致病菌未明确前，应经验性采用广谱、高效、足量抗生素治疗，注意真菌感染。 3.对症、升白治疗 可应用鲨肝醇、利血生，粒细胞缺乏者，可予粒细胞集落刺激因子治疗。

18.正确答案 ：D

解析：甲状腺滤泡癌比乳头状癌恶性程度高，预后差。多见于40岁以上女性，早期易血道转移。髓样癌来源于滤泡旁细胞。

19.正确答案 ：C

解析：D/G易位，D组中以14号染色体为主，即核型为46，XX(或XY)，～14，+t(14q21q)；这种易位型患儿约半数为遗传性，即亲代中有平衡易位染色体携带者，即有某一条染色体上有一段"搬"到另一段染色体上，因为本例患者考虑是14号染色体易位，考虑母亲也有14和21条染色体的搬家。所以选C。

20.正确答案 ：B

解析：一个人区别于他人的主要人格成分是人格特征，它由能力、气质和性格组成，其中性格是人格特征的核心，受意识倾向性的制约，能反映一个人的生活经历和本质属性。人在活动的过程中，由于客观事物的种种影响，特别是社会环境的熏陶，通过认识、情感和意志活动在个体身上构成一定的态度体系，并以一定的形式表现在个体的行动之中。客观现实中的各种事物不断地作用于人，而人总要对它表现出一定的态度和相应的行为方式。久而久之，这种作用的效应便在个体的心理结构中保留下来，形成稳固的态度体系和与之相应的习惯化的行为方式。因此，性格是个人在活动中与特定的社会环境相互作用的产物。