卫生高级职称(副高)考试宝典骨外科卫生高级职称(副高)知识点汇总考试试题(K5)

1.正确答案 ：A

解析：①血清碱性磷酸酶反映成骨活动，骨肉瘤大多为成骨性，故可有明显升高。②骨迅速破坏时，血钙往往升高，故广泛溶骨性转移性骨肿瘤可有血钙升高。③血总蛋白浓度升高可见于骨髓瘤。④血酸性磷酸酶升高，在男性见于前列腺癌已播散至囊外时。本题答案选择A。

2.正确答案 ：C

解析：腓总神经于腘窝沿股二头肌内缘斜向外下，经腓骨长肌两头之间绕腓骨颈，即分为腓浅、深神经。腓总神经易在腘部及腓骨小头处损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背伸、外翻功能障碍，呈内翻下垂畸形，以及伸躅、伸趾功能丧失，呈屈曲状态，和小腿前外侧、足背前、内侧感觉障碍。

3.正确答案 ：ABCDE

解析：主要体征有患儿的会阴部增宽、双侧脱位者较单侧更为明显、患侧股内收肌挛缩。患侧髋关节活动受限、肢体短缩。臀部、大腿内侧的皮肤皱褶加深、加多。屈膝屈髋外展试验阳性，"弹进、弹出"试验阳性。

4.正确答案 ：C

解析：本题为无脊髓损伤的腰1轻度压缩骨折，非手术治疗复位便可，以选择脊柱过伸位复位最佳。牵引、打石膏及卧床并无复位作用，本例不具手术指征，故本题答案为C。

5.正确答案 ：DE

解析：皮肤破损、炎症及对胶布过敏者不宜使用皮牵引，本题答案选择DE。

6.正确答案 ：D

解析：凡骨折时，合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端和外界相通者，称为开放性骨折。

7.正确答案 ：E

解析：脊柱结核并发截瘫，首先出现束带感。束带感的部位和病变节段一致，是神经根受刺激的结果。先后出现运动障碍、感觉障碍、大小便功能障碍。也有大量脓液涌入椎管内产生急性脊髓受压者，表现为脊髓休克所致的下肢弛缓性瘫痪，待休克纠正后发展成痉挛性瘫痪。答案中E的描述过于绝对。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：C

解析：患者是腰椎骨折，并且髓造影像学检查显示脊髓受压，也有受压的表现，故需要手术解除压迫，选择椎管侧后方减压术。

10.正确答案 ：ACD

解析：本病主要的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动，以延缓病变的进程。肥胖患者应减轻体重，减少关节的负荷，药物可减轻或控制症状，但不宜长期服用。手部指间关节的远端指间关节也常受累。本题答案中BE错误。

11.正确答案 ：ACDE

解析：骨软骨瘤是常见软骨来源良性肿瘤 骨表面骨性突起物，顶面软骨帽，中间为髓腔 多发生于青少年，随发育而长大，骨骺线闭合后停止生长 多见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端及肱骨近端 多发骨软骨瘤有恶变风险 多无症状，发生疼痛是应警惕恶变可能 治疗：一般不需治疗。 若肿瘤生长过快，有疼痛或影响关节活动功能者;影响邻骨或发生关节畸形者；压迫神经、血管以及肿瘤自身发生骨折时；肿瘤表面滑囊反复感染者;或病变活跃有恶变可能者应行切除术。 切除应从肿瘤基底四周部分正常骨组织开始，包括纤维膜或滑囊、软骨帽等，以免复发。

12.正确答案 ：E

解析：脊髓灰质炎后遗症手术治疗包括：畸形矫正术、关节稳定术、肌腱移位术和下肢等长术，本题答案选择E。

13.正确答案 ：C

解析：患者是拇指损伤，不能直接缩短指骨，有较多的软组织缺损，不能直接缝合。受伤时间短，指骨外露，可做皮瓣移植，故最佳治疗方案是C。

14.正确答案 ：D

解析：急性血源性骨髓炎时血白细胞计数升高；血培养可获致病菌，但阳性率不髙；局部脓肿分层穿刺是早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法，还可做药敏试验；起病后14d内的X线检查往往无异常发现；CT对细小的脓肿难以显示；核素骨扫描于发病后48h即可有阳性结果，但不能定性，只具有早期间接帮助诊断的价值；MRI检查具有早期诊断的价值。故本题答案选择D。

15.正确答案 ：D

16.正确答案 ：D

解析：骨扫描可早期发现骨转移性肿瘤，因此对不明性质肿块的患者来说，发现有骨转移性肿瘤存在，意味着所患肿块为恶性，即已向骨骼转移。对已明确为癌症的患者，有助于对该癌症进行临床分期，即判断是处于早期还是晚期，从而让医生决定采用哪一种治疗方法，是局部手术、放疗，还是全身化疗，局部手术时是否有必要广泛彻底地根除。经过治疗的癌症患者可以通过有规律的重复骨扫描（每次间隔3个月～1年）观察有无骨转移及骨转移程度的变化，以监测治疗的疗效和有无肿瘤复发。给出的答案中不包括D。

17.正确答案 ：D

解析：题目中未述有反复复位失败，未述有神经血管损伤，可先行手法复位，夹板固定。

18.正确答案 ：ABCDE

解析：月骨缺血性坏死的可能原因有：尺骨负向变异、月骨静脉栓塞、月骨形态异常、乙醇中毒、营养血管损伤。

19.正确答案 ：D

解析：起病后14天内的X线检查往往无异常发现。CT检查可以提前发现骨膜下脓肿，对细小的骨脓肿仍难以显示。放射性核素骨扫描只能显示出病灶的部位，但不能做出定性诊断，因此该项检查只具有早期间接帮助诊断的价值。血培养有助于诊断及指导合理选择抗生素。局部分层穿刺对早期诊断有重要价值。选用有内芯的穿刺针，在压痛最明显的干骺端刺入，抽出混浊液体或血性液可作涂片检查与细菌培养，涂片中发现多是脓细胞或细菌则可明确诊断，任何性质穿刺液都应作细菌培养与药物敏感试验。

20.正确答案 ：ACDE

解析：好发部位为股骨下端和胫骨上端（膝关节周围），其次为肱骨近端和桡骨远端，其他部位有椎体、骶骨、髂骨、腓骨近端、胫骨远端等等。