口腔助理医师真题案例分析题正确答案(H4)

1.正确答案 ：C

解析：釉质发育不全的主要表现为牙齿变色和牙釉质缺损。牙齿变色指的是变色的釉质颜色为白垩色或黄褐色。缺损指的是釉质出现实质性缺损，缺损的牙面出现横形或成簇排列的深浅小同的小窝，或宽窄不同的横沟或纵沟。较大范围的釉质缺损，甚至无釉质形成，严重时牙冠形态改变或缩小。镜下可见釉质变薄，表面高低不平，柱间质增宽，釉柱横纹及生长线明显，釉丛釉梭数目增多，严重者见不到釉质结构。

2.正确答案 ：D

解析：妊娠不是引起牙龈炎的直接原因，如果没有菌斑的存在，妊娠并不会引起牙龈的炎症。妊娠期龈炎的发生，只是由于妊娠时性激素水平的改变，牙龈对局部刺激的反应增强，使原有的牙龈慢性炎症加重或改变了特性。牙龈是女性激素的靶组织，妊娠时血液中的女性激素特别是黄体酮水平增高，妊娠6个月以后可达平时的10倍，这使牙龈毛细血管扩张充血，血管通透性增加，炎症细胞和液体渗出增加，加重了牙菌斑所引起的炎症反应。

3.正确答案 ：A

解析：队列研究，是将人群按是否暴露于某种可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同亚组之间结局频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。故选A。

4.正确答案 ：A

解析：患者有下颌智齿舌侧倾斜，且完全萌出，适宜用冲击法拔除。采用冲击法拔牙，可降低牙龈撕裂、舌神经损伤、术后感染及术后病发症，尤以舌向位效果最好。故本题选A。B和C容易造成舌神经损伤，不宜采用。牙挺向远中拔出较为困难，排除D。翻瓣去骨不适用于本患者，因患者是高位阻生，不存在牙龈阻力，不需要翻瓣拔除，排除E。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：B

解析：具有高等学校医学专业专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，应在医疗、预防、保健机构中试用期满1年，可参加执业助理医师资格考试，故此题选择B。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：B

解析：挫伤是肌体受钝器撞击或跌落，皮下和深部组织遭受瞬间冲击、挤压，造成皮下组织水肿、血肿和肌纤维断裂的一种损伤。所以此患者的描述符合此类损伤，所以此题选B。

9.正确答案 ：C

解析：本题考查考生对开具处方和调剂处方应当遵循原则的识记和理解。处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。而药品是用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能并规定有适应证、用法和用量的物质，具有作用的双重性、使用的专门性、质量的严格性、鉴定的科学性等特点。处方所开具的药品不但与患者的生命安全与健康密切相关，也与患者的经济利益紧密联系。因此，《处方管理办法》规定，医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。

10.正确答案 ：A

解析：由于药物选择性低，所以药物可作用于多个器官，当药物的某一效应用作治疗目的时，其他效应即为副反应。

11.正确答案 ：D

12.正确答案 ：D

解析：操作过程中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，则应再冲洗牙面，彻底干燥后重复酸蚀60秒。

13.正确答案 ：C

解析：根据题中检查右后牙区牙面大量牙石，牙龈红肿，探诊出血，右上第一磨牙深龋洞，有部分充填物，探痛出血。可判断大量牙石为失用性牙石，继而由牙石导致了牙龈炎，所以患者牙龈炎由于偏侧咀嚼导致的，选C。

14.正确答案 ：A

解析：婚前卫生指导是对准备结婚的男女双方进行的以生殖健康为核心，与结婚和生育有关的保健知识的宣传教育。婚前医学检查是对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行的医学检查。

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：B

解析："2000年人人享有卫生保健"的基本政策：①健康是人的一项基本权利，是全世界的一项社会目标。故选B。②在各国内部和各国之间平均分配卫生资源，以便普遍都能得到初级卫生保健及其支持性服务。③人民有权利也有义务单独地和集体地参加卫生保健的计划和实施工作。④政府对其人民的健康负有责任，这种责任只能通过采取适当的卫生和其他社会措施来实现。⑤各国要使自己的全体人民都健康，必须在卫生事业中发挥各自的积极性。制定和实施卫生策略，需要有国际合作，但必须尊重本国的自力更生的精神。⑥需要社会和经济部门协调一致地工作，特别是要搞好同农业、畜牧业、粮食、工业、教育、住房公共工程、交通等部门的协作。⑦必须更加充分和更好地利用世界资源来促进卫生事业的发展。

17.正确答案 ：E

解析：氟牙症是牙在发育期间，长期接受过量的氟，使成釉细胞受到伤害，造成牙釉质的发育不全。因此，过多的氟只有在牙发育矿化期进入机体，才能发生氟牙症。本题答案为E。

18.正确答案 ：C

解析：①功能性活动保持器的适应证：乳磨牙缺失两个以上者，或两侧磨牙缺失，或伴有前牙缺失；②远中导板保持器的适应证：适于第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足；③丝圈保持器：第一乳磨牙早失；或第一恒磨牙已经萌出，第二乳磨牙早失；双侧单个乳磨牙早失，又不适合用其他保持器装置者；④舌弓保持器：两侧都存在第二乳磨牙或第一恒磨牙，近期内继承恒牙即将萌出，或功能性活动保持器不能合作的患儿。故选C。

19.正确答案 ：D

解析：口腔卫生不良、牙石和牙垢堆积，食物嵌塞，细菌和菌斑左右，咬合创伤，不良补牙和镶牙刺激或压迫牙龈等，都是引起牙周炎的重要局部原因。而甜饮料是龋齿的促进因素，故选D。

20.正确答案 ：D

解析：根的折断部位比较低，根钳无法夹住时，应使用牙挺将其挺出。应选用能进入牙槽窝并能达一定深度的牙挺，挺刃的大小、宽窄应与牙根相适应。其支点应为牙槽间隔，或腭侧骨板。故D选项不正确。