临床助理医师2024考试试题海量练习(F9)

1.正确答案 ：D

解析：骨性结节一般无疼痛，先为单个，尔后逐渐增多。手部操劳或下凉水，可诱发疼痛或伴发结节周围软组织红、肿、疼痛或压痛的症状。Heberden结节

2.正确答案 ：B

解析：样本含量的大小取决下列四个因素： 1.欲研究因素在对照人群中的估计暴露率. 2.估计研究因素引起的相对危险度或暴露的比值比。 3.希望达到的检验显著性水平，即统计学检验假设所允许犯假阳性错误的概率α。 4.希望达到的检验把握度（1-β）。β为统计学检验假设所允许犯假阴性错误的概率。

3.正确答案 ：C

解析：非手术治疗指征为：空腹穿孔早期，在发病后6～8小时以内者；穿孔较小，空腹穿孔，渗出量不多，症状不严重；病人年老体弱，不能耐受手术或无施行手术条件者；穿孔时间已有几天，而临床症状不重或已有局限。故不选A。穿孔单纯缝合术应用于腹腔渗出较多、污染严重、体质较弱、一般情况差的病人，同时作选择性迷走神经切断加幽门成形术，效果较好。不选B、E。全胃切除用于胃癌原位于胃体范围偏大者，故不选D。对胃溃疡穿孔疑有癌变者，应尽可能行胃大部切除术，并取材做病理检查，以免遗漏胃癌的诊断。故选C。

4.正确答案 ：E

解析：门静脉高压时侧支循环开放，常见的侧支循环有：食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张、腹膜后吻合支曲张、脾肾分流。

5.正确答案 ：C

解析：患者表现为镜下血尿伴蛋白尿，无水肿，血压不高，无肾功能损害（肌酐值正常，肾大小及形态正常），考虑为无症状性血尿和蛋白尿，故选C。肾病综合征时尿蛋白＞3.5g/d、低蛋白血症、水肿及高脂血症；急性肾小球肾炎常有血尿、蛋白尿、水肿、高血压及肾功能损害；急进性肾小球肾炎病情进展快，呈进行性的肾功能恶化；慢性肾小球肾炎病程长，常为血尿、水肿、高血压及不同程度的肾功能减退。

6.正确答案 ：B

解析：苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病，由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转为酪氯酸，导致苯丙氨酸及其酮酸累及并从尿中大量排出。

7.正确答案 ：E

解析：细菌性痢疾临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便。检查需做粪便常规：黏液脓血便，镜检有大量脓细胞、红细胞与巨噬细胞；脓血便培养：分离到痢疾杆菌。与题述症状符合，选E。

8.正确答案 ：B

解析：流行性乙型脑炎病变性质为变质性炎症，是病毒感染。

9.正确答案 ：D

解析：乳头湿疹样癌，又称为乳房Paget病，是一种表现为乳头湿疹样病变的乳腺癌，乳头可以发生回缩，随着病情加重，部分甚至全部乳头可烂掉。Paget细胞是指在乳房湿疹样癌或乳房外Paget病中出现的一种具有特殊形态的细胞，其在显微镜下的表现为：细胞体积较大的圆形细胞、细胞质丰满而淡染、有核分裂象、PAS染色阳性。这种细胞的出现，对疾病的诊断具有重要意义。

10.正确答案 ：A

解析：女性生殖器官血供主要来自子宫动脉、卵巢动脉、阴道动脉及阴部内动脉。

11.正确答案 ：B

解析：传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感，四种乙类传染病按甲类传染病管理，采取预防、控制措施。

12.正确答案 ：A

解析：根据患者临床表现及检查结果可知该患者应初步诊断为急性胰腺炎，血钙降低与脂肪组织坏死后释放的脂肪酸和钙离子结合，形成钙皂有关。低血钙程度与临床严重程度相平行，若血钙低于2.0mmol/L，常预示病情严重，低于1.5mmol/L提示预后不良。故本题答案为A。

13.正确答案 ：C

解析：肠上皮化生发生于消化道黏膜；而呼吸道黏膜、宫颈、移行上皮等可发生鳞状上皮化生。

14.正确答案 ：D

解析：DNA和RNA中含有的嘌呤碱主要为腺嘌呤(A)和鸟嘌呤(G)；组成DNA的嘧啶碱主要有胸腺嘧啶(T)和胞嘧啶(C)，RNA分子中主要为尿嘧啶(U)及胞嘧啶。故本题答案为D。

15.正确答案 ：C

解析：膈肌中心部分的腹膜受到刺激的时候，通过膈神经的反射可引起肩部放射性疼痛和打嗝。故C正确。

16.正确答案 ：A

解析：固定知识点：尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒HPV感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。

17.正确答案 ：A

解析：　女性，42岁，十年来，畏寒、少汗、乏力、纳差、嗓音粗、月经不调、便秘、少言、少动、表情淡漠（提示为甲减），近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿、呆钝、愚蠢，一过性幻视。教材中有如下描述：甲减轻者有记忆力、注意力、理解力和计算力减退。反应迟钝、嗜睡、精神抑郁。重者多痴呆、幻想、木僵、昏睡或惊厥。故选A。

18.正确答案 ：C

解析：炎症局部组织发生的变性和坏死称为变质。故选C。

19.正确答案 ：E

解析：本题为综合型题目，本题要求考生全面掌握颅脑外伤的基本知识和具有一定的临床知识背景。上述所有备选答案均可视为重型颅脑损伤的常见并发症，但重型颅脑损伤患者由于意识障碍，伤后频发呕吐、耳鼻腔出血或合并颌面部损伤等，加上咳嗽及吞咽反射降低或消失，气道内痰液及呕吐物流入气管内，极易造成坠积性肺炎，加重脑缺氧而危及生命，故E为重型颅脑损伤的常见的而且是致命性并发症。

20.正确答案 ：A

解析：潜意识是人们不能认知或没有认知到的部分，是人们"已经发生但并未达到意识状态的心理活动过程"。弗洛伊德又将潜意识分为前意识和无意识两个部分。有的又译为前意识和潜意识。