临床药学副高医学职称历年真题解析(G4)

1.正确答案 ：ABDE

解析：本题考查肝病患者慎用药物。肝病患者慎用的药物有氯丙嗪、异烟肼、对乙酰氨基酚、阿司匹林等。

2.正确答案 ：ACD

解析：思密达冲剂是从天然蒙脱石提取的双八面体层纹结构颗粒，由于其特殊的带电荷和分子不均匀性，可覆盖于整个消化道表面，通过静电作用将细菌、病毒、毒素吸附、固定，并伴随着肠道运动将其排出体外。思密达对大肠杆菌毒素、金黄色葡萄球菌毒素和霍乱毒素也有固定作用，同时减少肠细胞反动失调，恢复肠蠕动的正常节律，维护肠道的输送和吸收功能。思密达通过与消化道黏膜蛋白结合，从质和量两方面增强黏膜对肠道毒素及多种细菌及其产生的毒素有较强的吸附、固定和抑制功能。并可平衡正常肠道菌群的微生态，促进消化道分泌性IgA的集聚量增高，提高局部的免疫作用，对消化道黏膜有很强的覆盖能力。并通过与黏液蛋白相互结合，从质和量两方面修复，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，且有局部止血作用。

3.正确答案 ：C

解析：本题考查寻常痤疮处方药的药物治疗。处方药：①对中、重度痤疮伴感染显著者推荐涂敷0.1%阿达帕林凝胶；②对囊肿型痤疮推荐口服维胺酯胶囊或异维A酸；③锌在体内合成激素的过程中起一定作用，每日补充30～40mg有助于减轻炎症和促进痤疮愈合，可选葡萄糖酸锌。

4.正确答案 ：B

解析：甲亢术前，对需作甲状腺部分切除手术的患者，宜先用硫脲类将甲状腺功能控制到正常或接近正常，以减少发生麻醉和手术合并症及防止术后发生甲状腺危象。由于用硫脲类后甲状腺增生充血，不利于手术进行，故需存术前两周左右加服碘剂如复方碘溶液(卢戈液)，以使甲状腺组织退化、血管减少，腺体减小变韧、利于手术进行及减少出血。

5.正确答案 ：B

解析：溶出度系指药物从片剂或胶囊剂等固体制剂在规定溶剂中溶出的速度和程度。检查此项制剂不需检查崩解时限，是评介药物制剂质量的一个内在指标，是一种模拟口服固体制剂在胃肠道中崩解和溶出的体外试验法。溶解度小于0.1%～1%的药物，在体内一般均受溶解速度的影响。因而片剂的溶出度主要用于难溶性药物的测定。影响溶出度的因素有：①药物本身的理化性质，如药物本身的粒子大小，愈小速度愈快；晶型，无定型比结晶型药物溶解度大。②制剂中的赋形剂会影响溶出度。③压片压力的影响。④贮存期的影响。

6.正确答案 ：BD

解析：抗微生物药在妊娠期应用时的危险分级中属于C级（动物研究显示毒性，人体研究资料不充分）的有氯霉素、万古霉素、氟康唑、氟喹诺酮类、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺嘧啶等；属于D级（已经证实对人类有危险性）的是氨基糖苷类和四环素类。

7.正确答案 ：AB

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：C

解析：因为B药和A药作用于同一受体，故选C

10.正确答案 ：ACD

解析：本题考查药品行业商业贿赂行为。《关于禁止商业贿赂行为的暂行规定》第四条：任何单位或个人在销售或购买商品时不得收受或索取贿赂。第六条：经营者销售商品，可以以明示方式给予对方折扣。第五条：在帐外暗中给予对方单位或个人回扣的，以行贿论处；对方单位或个人在帐外暗中收受回扣的，以受贿论处。第八条：经营者在商品交易中不得向对方单位或其个人附赠现金或物品。但按照商业惯例赠送小额广告礼品的除外。违反前款规定的，视为商业贿赂行为。

11.正确答案 ：ABC

12.正确答案 ：B

解析：小儿的主要生理学特点是对水及电解质的代谢功能较差，故选B

13.正确答案 ：BD

14.正确答案 ：D

15.正确答案 ：C

解析：本题考查的是医疗机构制剂配制监督管理办法(试行)。 第十七条《医疗机构制剂许可证》变更分为许可事项变更和登记事项变更。 许可事项变更是指制剂室负责人、配制地址、配制范围的变更。 登记事项变更是指医疗机构名称、医疗机构类别、法定代表人、注册地址等事项的变更。

16.正确答案 ：E

解析：《中国药品通用名称命名原则》总则中规定：按本命名原则制订的药品名称为中国药品通用名称(China Approved Drug Names，简称：CADN)。CADN由药典委员会组织专家讨论制定、上网公示征求意见、国家药典委员会编制成册、国家局批准。药品命名必须遵循一药一名原则。

17.正确答案 ：A

解析：感染性休克的治疗原则是抗休克、抗感染同时进行，休克控制后，仍需抗感染。临床感染性休克除积极控制感染外，应针对休克的病理生理给予补充血容量、纠正酸中毒、调整血管舒缩功能、消除血细胞聚集以防止微循环淤滞，以及维护重要脏器的功能等。治疗的目的在于恢复全身各脏器组织的血液灌注和正常代谢，

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：D

解析：本题考查要点是“沟通的技巧”。认真聆听，注意使用通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语，谈话时尽量使用短句，使用开放式的提问方式。与患者交谈时，要注意观察对方的表情变化，从中判断其对问题的理解和接受程度。与患者的谈话时间不宜过长，提供的信息也不宜过多，可以准备一些宣传资料，咨询时发给患者，方便患者阅读。因此，本题的正确答案为D。

20.正确答案 ：E

解析：侵袭性肺部真菌感染，是指真菌引起的支气管肺部真菌感染，即真菌对气管支气管和肺部的侵犯，引起气道粘膜炎症和肺部炎症肉芽肿，严重者引起坏死性肺炎，甚至血行播散到其他部位。肺部真菌感染常继发于严重的原发病，症状、体征常无特征性，可有以下临床表现：流感样症状：表现为发热、畏寒、头痛、流涕、关节痛、肌痛等；隐匿性感染：无明显的症状和体征，可自愈；（3）肺部表现：①肺炎或支气管炎：最常见，与一般细菌性肺炎难以鉴别。可有发热、咳嗽、咯白色粘稠痰或黄脓痰等症状，肺部可闻及湿性罗音，可伴有少至中量胸液；②肺结核样表现：组织胞浆菌病、皮炎芽生菌病和奴卡菌病的临床表现有时酷似肺结核，可有干咳、咯血、胸痛等呼吸道症状及午后低热、盗汗等“结核中毒症状”；③肺脓肿和脓胸：常急性起病，可有寒战、高热（多呈驰张热）、咳嗽、咯粘液脓性痰，有时痰中臭味明显，咯血多为痰中带血。放线菌病和奴卡菌病所致脓胸均易在胸壁上形成窦道；④肿瘤样表现：如肺隐球菌瘤、组织胞浆菌瘤、球孢子菌瘤等，酷似周围型肺癌。皮炎芽生菌病、曲霉感染等可破坏肋骨与椎骨，似转移癌之骨质破坏；⑤肺栓塞和肺梗塞：如嗜血管性的毛霉，易侵犯血管，肺部感染时常导致肺栓塞甚至肺梗塞，似肺血栓栓塞症；⑥其它：可引起弥漫性肺间质性病变，或类似结节病表现。