女性，27岁。肢端遇冷苍白疼痛2年，面部肿胀及四肢近端肌肉疼痛1

[单选题]女性，27岁。肢端遇冷苍白疼痛2年，面部肿胀及四肢近端肌肉疼痛1年，伴有脱发及不规则发热住院。化验：ESR89mm／h，尿液检查蛋白尿(+)，ANA(+)，拟诊为混合性结缔组织病，下列哪项说法不正确

A. 病人有高滴度RNP抗体和斑点型抗核抗体
B. 病人无严重肾损害
C. 病人很少有中枢神经系统病变
D. 抗ds-DNA及抗Sm抗体阴性
E. 对皮质激素治疗效果差

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[单选题]长期血透病人的最主要死亡原因是

A. 消化道出血
B. 心血管合并症
C. 神经系统合并症
D. 透析骨病
E. 感染

正确答案 ：B

解析：终末期肾衰竭患者都有轻重程度不等的心血管系统并发症，心血管系统并发症是透析病人的主要死因。透析患者透析前已常有心脏受累及各种高危因素，血液透析又有进一步的影响，包括功能及组织病理方面，最终导致心肌功能减退及心肌缺血性损伤。

[单选题]某患者服用地高辛0.25mg／d，共2周。出现下列何种情况应予停药

A. 血钾降低
B. 房颤心率由120次／min降为80次／min
C. 心尖区收缩期杂音增强
D. 心率40次／min，心尖区闻大炮音
E. 血肌酐升高

正确答案 ：D

解析：心率40次／min，心尖区闻大炮音提示房颤合并三度房室传导阻滞，为洋地黄过量的表现，应予停药。

[单选题]有关急性水肿型胰腺炎的治疗，下列何种治疗方法最恰当

A. 内科保守治疗
B. Oddi括约肌切开术
C. 胰酶
D. 手术
E. 生长抑素

正确答案 ：A

解析：大多数急性水肿性胰腺炎经3－5天积极内科保守治疗常可治愈。主要为内科保守治疗。它包括密切监测生命体征，维持水、电解质平衡，解痉止痛，禁食、胃肠减压、生长抑素等抑制胰液分泌。对于胆源性胰腺炎，行内镜下Oddi括约肌切开术可进行胆道紧急减压、引流和驱除结石梗阻，起到治疗和预防胰腺炎发展的作用。急性胰腺炎的手术适应证：①有诊断不明确与其他急腹症如胃肠穿孔难以鉴别时；②出血坏死性胰腺炎经内科保守治疗无效；③胰腺炎并发脓肿、假囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时；胆源性胰腺炎处于急性状态。

[单选题]BRCA-1基因突变可引起

A. 子宫内膜癌
B. 结肠腺瘤性息肉病
C. 视网膜母细胞瘤
D. 鼻咽癌
E. 家族性乳腺癌

正确答案 ：E

[多选题]美国1991年超敏性血管炎的诊断标准包括

A. 隆起性紫癜，压之不褪色
B. 发病前服药史
C. 实验室检查C4下降
D. 斑丘疹
E. 发病年龄>16岁

正确答案 ：ABDE

[多选题]儿童皮肌炎与成人相比有其特殊性表现在

A. 脂肪代谢障碍
B. 皮疹与肌无力同时发生
C. 有的未经治疗既完全缓解
D. 异位钙化
E. 常伴血管炎

正确答案 ：ABDE

[单选题]局部器官或组织内动脉血输入量异常增多的现象称为

A. 生理性充血
B. 炎性充血
C. 淤血
D. 被动性充血
E. 主动性充血

正确答案 ：E

[单选题]下述选项对痛风最有诊断价值的是

A. 第一跖趾关节急性关节炎
B. 尿路结石
C. 高尿酸血症
D. 痛风石
E. 痛风家族史

正确答案 ：D

解析：高尿酸血症者只有一部分发展为痛风，而痛风石是痛风的特征性损害之一，对诊断最有意义。

[多选题]假膜性炎的特点包括（ ）。

A. 发生在黏膜的纤维蛋白性炎
B. 假膜是由纤维蛋白、白细胞和坏死的黏膜上皮混合组成
C. 假膜与其下方的黏膜粘连的牢固程度不一
D. 可分为浮膜性炎和固膜性炎
E. 预后与渗出的纤维蛋白原及中性粒细胞的量有关

正确答案 ：ABCDE