以下各项均为与年龄相关的椎间盘的变化，除了（）

[单选题]以下各项均为与年龄相关的椎间盘的变化，除了（）

A. 随年龄增长，腰椎间盘的面积逐渐减小
B. 纤维环内胶原的厚度增加
C. 髓核与纤维环的差异减小
D. 髓核承载重量的能力变差
E. 老年患者中80%的髓核细胞发生坏死

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[单选题]骨与关节结核的手术适应证为

A. 全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳
B. 年龄过大或过小
C. 有其他脏器活动性结核病变
D. 抗结核治疗在2周之内
E. 窦道流脓经久不愈

正确答案 ：E

[单选题]下列不是外踝后方注射的适应证的是

A. 腓距后韧带损伤
B. 胫骨后肌腱炎
C. 外踝后方痛
D. 腓骨肌腱鞘炎
E. 腓骨肌腱滑膜移动

正确答案 ：B

解析：本题中A、B、C、E为外踝后方注射的适应证，备选答案D为内踝后方注射的适应证。

[单选题]关于截肢后疼痛，以下说法正确的是（）

A. 截肢患者持续性残肢痛与幻肢痛之间无关
B. 血管疾病是引起上下肢截肢最主要的原因
C. 美国内战期间第一次记录了幻肢痛
D. 随时间延长，幻肢痛的程度及时长增加
E. 幻乳痛是乳腺癌根治术后疼痛的一个常见原因

正确答案 ：E

解析：大约20%乳房切除术患者出现过幻乳痛，而出现过幻乳感的患者接近50%。以前被认为很少发生的幻肢痛，目前认为截肢术后60%—80%的患者出现幻肢痛。幻肢痛需要与幻肢感相区别，90%的患者出现过幻肢感。在美国80%的截肢手术是因为血管疾病导致。然而在上肢截肢手术中，接近75%是由外伤引起。大多数研究者发现幻肢痛与持续躯体疼痛之间存在明显关系。虽然早前研究发现截肢前疼痛与幻肢痛相关，最近许多研究发现两者并无确切关系。一般认为幻肢痛会随时间减轻，最终消失。虽有描述，但先天肢体缺失相关的幻肢痛非常少见。幻肢痛一般在肢体的远端部分更严重。大多数幻肢感随时间消失，最远端消失最晚。这被称为“望远镜效应”，大约出现在一半的截肢患者中。根据考古记录最早新石器时代就出现过有目的的截肢术。“幻肢痛”这一概念已被记载了数百年。16世纪，法国军医帕雷医生指出幻肢痛，幻肢感和残肢痛之间的区别。“幻肢痛”这一术语在第一次美国内战期间由Weir Mitchell提出。早些年前，他用“灼痛”一词来描述主要神经受损的士兵四肢出现的特征性的自主神经改变。

[单选题]既往健康的31岁女性前来内科医生就诊，主诉全身肌肉痛，右侧大腿最严重。疼痛从大腿后侧延伸至足底。伴有四肢进行性麻木和无力，行走困难及精细运动控制丧失，使日常活动例如进食产生困难。追问病史，患者3周前曾有上呼吸道感染。以下最可能的诊断是（）

A. 慢性疲劳综合征
B. 多发性硬化
C. 格林巴利综合征
D. 急性腰椎及颈椎神经根病
E. 糖尿病性神经病变

正确答案 ：C

解析：患者症状最符合格林巴利急性炎症性脱髓鞘多发性神经病变。格林巴利综合征患者一般表现为感觉运动功能障碍引起的弥漫性肌肉或根性疼痛。大多数格林巴利综合征患者（72%）病程中出现过疼痛。格林巴利综合征发病率1—1.5/10万，不存在年龄或性别倾向。在症状出现前1—3周，60%—70%病例曾有上呼吸道感染或肠道疾病。脑脊液分析显示压力正常，蛋白增多，未见细胞。格林巴利综合征发病机制为脱髓鞘，大部分患者都能痊愈。多发性硬化是一种脱髓鞘疾病，好发于年轻人。多发性硬化最常见症状为眼部主诉，大部分患者病程中均会出现。脊髓损伤会出现各种感觉运动的问题，包括无力，肌痉挛，反射亢进，膀胱功能障碍，感觉缺损，温热觉和本体感觉减退。大约20%的患者出现中枢性迟钝性疼痛。多发性硬化诊断主要通过MRI，伴有或者无脑脊液分析。虽然慢性疲劳综合征患者可出现肌肉疼痛及无力，但是本病特点为身体残疾和心理疲劳>6月。除了一些报道，并无确切数据证明病毒感染和慢性疲劳综合征之间的联系。急性神经根病变最常见的表现为一侧下肢疼痛及感觉改变。糖尿病性神经病变最常见的形式为远端对称的多发性神经病变。它主要表现为呈手套-袜子样分布的感觉障碍。因足部由身体最长的神经支配，所以常是最先受累的部位。糖尿病可能出现的其他神经病变，包括下肢近端运动神经病变，躯干神经病变，脑单神经病变和自主神经病变。糖尿病性神经病变的原因最可能与代谢及缺血性神经损伤相关。

[多选题]在中枢神经系统的下行抑制通路中发现的重要物质包括（）

A. 5-HT
B. 去甲肾上腺素
C. NO
D. 乙酰胆碱

正确答案 ：AB

解析：NMDA受体激活后可以引起NO的释放，NO参与了神经元可塑性而不是参与镇痛作用。5-HT和去甲肾上腺素出现在中枢神经系统下行抑制性通路中。

[单选题]苔黑而滑润、舌质淡白多属（ ）

A. 阴虚火旺
B. 湿热郁蒸
C. 痰火内蕴
D. 热盛伤津
E. 阳虚寒盛

正确答案 ：E

[多选题]四君子汤的药物组成是（ ）

A. 白术
B. 茯苓
C. 大枣
D. 甘草
E. 人参

正确答案 ：ABDE

[单选题]经肌注枸橼酸芬太尼后，镇痛起效的时间大概是（）

A. 15—30min
B. 20—40min
C. 30—50min
D. 1—3min
E. 7—15min

正确答案 ：E

[单选题]取中府配肺俞治疗咳喘，属配穴法中的（ ）

A. 远近配穴法
B. 左右配穴法
C. 表里配穴法
D. 上下配穴法
E. 前后配穴法

正确答案 ：E