1. [单选题]男,20岁。恶心、食欲减退1周,伴发热、尿黄2天。实验室检查:AST358U,ALT564U,TBil59μmol/L,DBil28μmol/L,ALP28U/L。应首先考虑的诊断为
A. 溶血性黄疸
B. 急性病毒性肝炎
C. 原发性胆汁性肝硬化
D. 先天性胆管闭锁
E. 壶腹周围癌
2. [单选题]继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于
A. 左肺下叶
B. 右肺下叶
C. 左肺上叶
D. 右肺上叶
E. 右肺中叶
3. [单选题]男孩,8岁。4周前有脓疱病.3日来,水肿,少尿,肉眼血尿,血压150/110mmHg,尿蛋白(+++),有大量红细胞及管型,抗“O”500U,补体C3减少,最可能的诊断是什么
A. 急性肾炎
B. 肾炎型肾病
C. 尿路感染
D. 慢性肾炎
E. 单纯型肾病
1.正确答案 :B
解析:本题属于临床综合应用题。考点为黄疸的诊断与鉴别诊断。临床上常见的黄疸类型有溶血性黄疸,肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸。原发性胆汁性肝硬化中年女性好发,为慢性病程,乏力、皮肤瘙痒、黄疸等是其主要临床表现,胆汁淤积的生化指标升高出现早,且突出是其特点,高滴定度AMA(尤其M2亚型)有确诊意义;壶腹周围或胰头癌和先天性胆管闭锁以结合胆红素升高为主;溶血性黄疸以血清非结合胆红素升高为主,故A、B、D、E不正确。病毒性肝炎多见于青壮年,主要表现有发热、乏力等全身症状、消化系统症状和黄疸。实验室检查绝大多数患者的胆红素呈双相升高,转氨酶中、重度增高及病毒高载量有助于诊断,C项最符合该患者的诊断。
2.正确答案 :A
解析:支气管扩张症的好发部位为左下叶和左舌叶。故本题选B。
3.正确答案 :A
解析:急性肾炎通常于前驱感染后1~3周起病,其特点为急性起病,血尿、蛋白尿、水肿和高血压,可伴一过性氮质血症,补体C3下降,具有自愈倾向。本题干患儿符合急性肾炎的临床表现。故本题答案为B。
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