依据国际疼痛协会诊断标准，镇痛药物反跳性头痛是指（）

[单选题]依据国际疼痛协会诊断标准，镇痛药物反跳性头痛是指（）

A. 头痛在停止使用怀疑药物2周内消退或恢复
B. 使用镇痛药物后头痛加重，镇痛药物减量后头痛的强度和频率也有所减轻
C. 头痛的强度随镇痛药物剂量的减少成比例地减轻
D. 药物滥用期间发展的或者显著恶化的头痛，1个月内头痛的时间长于15天
E. 使用吗啡时强度增强的头痛，很有可能与由组胺释放所介导的脑血管扩张有关

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[单选题]下列对氯胺酮的描述，错误的是

A. 氯胺酮对呼吸循环抑制轻
B. 高血压、严重心血管病变、颅内高压者禁用
C. 可以用于神经病理性疼痛和癌痛等慢性顽固性疼痛
D. 氯胺酮作用于丘脑-新皮质系统，阻断痛觉传入信号
E. 临床上常静脉应用大剂量氯胺酮治疗顽固性疼痛

正确答案 ：E

解析：单纯使用大剂量氯胺酮，会出现过度镇静或烦躁等不良反应，因此临床上常氯胺酮与吗啡联合用，采用静脉PCA的方法，根据疼痛的程度自行用药。

[单选题]神经阻滞疗法常见的共有并发症不包括下列哪项

A. 出血、血肿和感染
B. 肝肾功能损害
C. 穿刺致周围组织损伤和永久性神经损伤
D. 神经性休克
E. 局麻药中毒

正确答案 ：B

[单选题]一名38岁警察，主述颈部持续疼痛6个月。患者同忆6个月前搬家，搬抬重盒子时出现过颈部疼痛。疼痛在过去的6个月逐渐加重，现患者自觉右手沉重，偶尔出现无力，右手示指时常有麻木感。检查发现，除右肘部屈肌肌力轻度减弱，其余肌群肌力5/5。所有皮肤轻触感存在，但右前臂桡侧轻触感增强。双侧深部腱反射存在，但右侧肱桡肌反射与左侧相比为1+。该患者最可能的诊断是（）

A. 右侧C5神经根病
B. 右侧C8神经根病
C. 右侧C7神经根病
D. 右侧C6神经根病
E. 颈椎关节突关节炎伴有牵涉痛

正确答案 ：D

解析：患有C6神经病的患者常有颈部、肩部、手臂外侧、前臂桡侧、手背，以及拇指、示指和中指指尖的疼痛。疼痛的分布并不广泛且近段更多，而麻木主要在远端。在一些患者，C6神经损伤说明肱二头肌反射抑制或缺失；在另一部分患者，可发现异常的肱桡肌或腕伸肌反射。屈肘无力，肘部伸展时无法对抗阻力使前臂旋后。保守治疗包括物理治疗、牵引和镇痛药。如果疼痛持续，颈部硬膜外类固醇注射可缓解疼痛，并辅助物理治疗。但是如果症状持续，或无力/麻木未能改善，应当考虑有或无前路融合的外科减压术。

[单选题]患者，男，58岁，患有转移性前列腺癌，现正服用缓释吗啡（MS Contin）每8h1次，每日总量达225mg，疼痛控制良好。出于某些原因，现在他必须转而接受芬太尼的经皮治疗系统（TTS-芬太尼）。与该患者目前接受的MS Contin剂量相当的芬太尼贴剂的剂量是（）

A. 100μg/h，每48h1次
B. 75μg/h，每72h1次
C. 50μg/h，每48h1次
D. 125μg/h，每72h1次
E. 25μg/h，每72h1次

正确答案 ：B

解析：MS Contin 8 h的剂量（本例中为225/5=75mg）大致等同于TTS-芬太尼每小时的毫克量。研究显示，3天1次的给药频率可使大多数患者的疼痛获得良好的缓解。仅有24%的患者需要48-60h不等的给药频率。

[单选题]关于唑尼沙胺，以下说法正确的是（）

A. 以上都是
B. 能潜在的引起肾结石
C. 40%-50%的蛋白结合率
D. 是钠通道阻滞剂
E. 是磺胺类药物

正确答案 ：A

[单选题]胸背腰骶病灶注射不包括下列哪项注射

A. 棘突上滑囊注射
B. 棘突下滑囊注射
C. 第三腰椎横突注射
D. 腰大肌肌间隙注射
E. 棘突间韧带注射

正确答案 ：B

解析：胸背腰骶病灶注射包括：棘突上滑囊注射、棘突间韧带注射、第三腰椎横突注射、腰大肌肌间隙注射。

[单选题]患者时常失眠，急躁易怒，头晕目眩，胸闷胁痛，口干口苦。应辨证为（ ）

A. 肝火扰心
B. 痰热扰心
C. 心脾两虚
D. 心虚胆怯
E. 阴虚火旺

正确答案 ：A

[单选题]有关外科输血的适应证，不恰当的是

A. 急性失血量大于总血容量的20%，可考虑输血
B. 大量呕吐、腹泻导致体液丧失体重的6%（相当于细胞外液的30%），应输血补充血容量
C. 低蛋白血症可补充血浆治疗
D. 重症胆管炎可输注浓缩粒细胞
E. 血友病患者应预防出血

正确答案 ：B

解析：对体液丧失的治疗，是针对性地纠正细胞外液的减少，可静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水，使血容量得到尽快补充，其他选项都是输血的适应证。

[单选题]下列抗抑郁药合并抗胆碱能和镇静作用最少的是（）

A. 阿米替林
B. 曲唑酮
C. 丙咪嗪
D. 多虑平
E. 地昔帕明

正确答案 ：E

解析：TCAs的抗胆碱能不良反应一般非常明显。