患儿，6岁，因患先天性甲状腺功能减低症口服干甲状腺片治疗，病

[单选题]患儿，6岁，因患先天性甲状腺功能减低症口服干甲状腺片治疗，病儿近日出现心悸，多汗，性情烦躁，食欲亢进，腹痛，腹泻和消瘦。查体：血压：20/12kPa，心率：130次／分钟，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，该患儿诊断是

A. 心肌炎
B. 小儿神经症
C. 原发性高血压
D. 糖尿病
E. 药物过量

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[单选题]初孕妇，24岁。妊娠38周，规律宫缩7小时。血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4cm，S=0。本例正确处置应是

A. 不需干涉产程进展
B. 人工破膜
C. 静脉缓注缩宫素
D. 静脉滴注缩宫素
E. 静脉推注地西泮10mg

正确答案 ：A

解析：①37周不满42周间分娩为足月产，本例为妊娠38周。足月儿体重在2500-4000g，本例预测胎儿体重2800g。孕妇骨盆不小，枕左前位，胎心正常。正常潜伏期需8小时，加速期需1.5小时，即宫口开大4cm需9.5小时，本例仅用7小时，因此本例为正常产程，无须人工干涉产程进展，故本题答案为A。②人工破膜主要用于宫口开全而胎膜未破者，故不选B。缩宫素主要用于治疗协调性宫缩乏力，故不选C和D。静脉推注地西泮主要用于子痫前期的镇静、抗惊厥等，故不选E。

[单选题]男，20岁。汽车肇事致小腿开放性骨折，局部出血，在现场运送途中，止血宜首选哪种方法

A. 止血带
B. 局部压迫包扎
C. 指压出血血管
D. 抬高伤肢
E. 结扎出血血管

正确答案 ：B

解析：开放性骨折或发生出血时，应马上进行止血、消毒和包扎，避免病菌侵入骨髓引起骨髓炎。所以开放性骨折止血宜首选局部压迫包扎。答案选B。

[单选题]脑干损伤的特征性表现是

A. 中枢性高热
B. 瞳孔不等大
C. 深度昏迷
D. 去大脑强直
E. 生命功能紊乱

正确答案 ：D

解析：受伤当时立即昏迷，昏迷程度较深，持续时间较长。瞳孔不等，极度缩小或大小多变，对光反应无常。眼球位置不正或同向凝视。出现病理反射、肌张力增高、中枢性瘫痪等锥体束征以及去大脑强直等。累及延髓，则出现呼吸循环功能紊乱。去大脑强直表现为四肢伸直、肌张力增高或角弓反张，提示中脑功能受损。故选D。

[单选题]脊柱结核并发截瘫最多见于

A. 颈椎
B. 胸椎
C. 胸腰段
D. 腰椎
E. 骶椎

正确答案 ：B

解析：腰1以下结核病变仅涉及椎管内马尾神经，较少发生截瘫。以胸椎并发截瘫多见，其次为颈椎和胸腰段。

[单选题]治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好，最常用

A. 50%葡萄糖溶液
B. 30%尿素
C. 25%山梨醇
D. 20%甘露醇
E. 浓缩血清蛋白

正确答案 ：D

解析：甘露醇注射液(Injectio Mannitou)作为高渗降压药，是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用的一种药，具有降低颅内压药物所要求的降压快疗效准确的特点。甘露醇进入体内后能提高血浆渗透压，使组织脱水，可降低颅内压和眼内压，从肾小球滤过后，不易被肾上球重吸收，使尿渗透压增高，带出大量水份而脱水，用于颅脑外伤、脑瘤、脑组织缺氧引起的水肿，大面积烧伤后引起的水肿，肾功能衰竭引起的腹水青光眼。并可防治早期急性肾功能不全。

[单选题]男，15岁。扁桃体炎2周，颜面部水肿，尿量减少3天，查体：BP160/80mmHg，实验室检查：尿蛋白(++)，尿红细胞20～30/高倍视野，红细胞管型1～2/低倍视野，血补体C3降低。该患者肾脏病变最可能的病理类型是

A. 微小病变型肾炎
B. 系膜增生性肾小球肾炎
C. 系膜毛细血管性肾小球肾炎
D. 毛细管内增生性肾小球肾炎
E. 膜性肾病

正确答案 ：D

解析：急性弥漫性肾小球肾炎是唯一感染后的肾小球肾炎，表现为急性肾炎综合征(血尿、蛋白尿、水肿和高血压)。病理类型为：毛细血管内增生性肾小球肾炎。

[单选题]大隐静脉曲张症状严重，长期未规范治疗产生的并发症中，与营养障碍密切相关的是

A. 下肢水肿
B. 皮肤溃疡
C. 局部血管破裂出血
D. 血栓性静脉炎
E. 皮下淤血

正确答案 ：B

解析：长期的血液淤滞会造成下肢皮肤营养不良，可能会出现皮肤棕褐色的斑片，发黑，皮肤色素沉着，甚至会出现溃烂、溃疡、久治不愈。

[单选题]苯丙酮尿症主要的神经系统危害是

A. 智能发育落后
B. 肌痉挛
C. 多动
D. 行为落后
E. 癫痫小发作

正确答案 ：A

解析：苯丙酮尿症最突出的神经系统受损表现是智能发育落后（A项对）可有行为异常，如兴奋不安、忧郁、多动、孤僻等。也可有癫痫小发作，少数呈现肌张力增高和腱反射亢进。