临床药学副高医学高级职称考试模拟冲刺试卷(AI4)

1.正确答案 ：ABDE

解析：由于明胶是胶囊剂的最主要囊材，所以，若填充的药物是水溶液或稀乙醇溶液（如题中乳剂、药物的稀乙醇溶液），会使囊壁溶化；若填充风化性药物（如题中硫酸锌的晶体易风化），可使囊壁软化；若填充吸湿性很强的药物，可使囊壁脆裂，甲醛可使明胶变性固化而影响囊壁稳定，因此，具有这些性质的药物一般不宜制成胶囊剂，当然，采取相应措施改善后，也可能制成胶囊剂。由于胶囊壳溶化后，局部药量很大，因此易溶性的刺激性药物也不宜制成胶囊剂。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：CDE

解析：许多病原微生物不能直接利用现成的叶酸而必须自身合成，其合成的主要步骤是利用二氢蝶啶、L-谷氨酸、对氨基苯甲酸(PABA)在二氢叶酸合成酶的催化下形成二氢叶酸，再在二氢叶酸还原酶的催化下形成四氢叶酸，后者则参与嘌呤、嘧啶、氨基酸、核酸的合成，并最终影响菌体蛋白的合成。磺胺类药物（如磺胺嘧啶）与细菌所需的PABA竞争二氢叶酸合成酶，使敏感菌的二氢叶酸合成受阻，从而影响核酸合成而抑制细菌生长繁殖。而磺胺增效剂甲氧苄啶(TM)是细菌二氢叶酸还原酶抑制，TMP能选择性抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原为四氢叶酸，与前者合用双重阻断敏感菌叶酸代谢，抗菌作用增强数倍，甚至出现杀菌作用。抗代谢药甲氨蝶呤主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制，使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻，最终达到阻碍肿瘤细胞DNA的合成，而抑制肿癣细胞的生长与繁殖。抗疟疾药乙胺嘧啶可抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，影响疟原虫叶酸代谢过程，阻碍疟原虫的核酸合成，导致疟原虫的生长受到抑制。氨苯蝶啶是利尿剂，与叶酸代谢无关。

5.正确答案 ：A

解析：1、初治者 给与强化期3个月H（异烟肼）R（利福平）Z（吡嗪酰胺）S（链霉素），继续期9个月以上HREZ，异烟肼可增加剂量，1次\日，泼尼松，1次\日（病情稳定后可减量，总疗程以3个月为宜）。抗结核治疗总疗程12~18个月。2、复治、复发患者 根据既往用药史和药敏试验，选择敏感药物。估计一线药物耐药者，一般可选用异烟肼、丙硫异烟胺、左氧氟沙星、对氨基水杨酸或吡嗪酰胺、丁胺卡那霉素（静点3个月）方案，必要时加鞘内注射液。总疗程18个月以上。故选A

6.正确答案 ：ABCDE

解析：1，将作用于不同时相的药物合用，在多个环节上杀灭癌细胞。2，交替应用周期非特异性和周期特异性药物。3，从减低药物的毒性出发进行设计。4，从抗瘤谱出发设计。5，从抗肿瘤药物的抗瘤机制出发进行设计。故选择ABCDE。

7.正确答案 ：BDE

解析：耐酶青霉素化学结构特点是通过酰基侧链(Rl)的空间位障作用保护了β-内酰胺环，使其不易被酶水解，主要用于耐青霉素的金葡菌感染。常用的有：苯唑西林、氯唑西林、双氯西林与氟氯西林。本类药的抗菌谱及对耐药性金葡菌的作用均基本相似，对甲型链球菌和肺炎球菌效果最好，但不及青霉素，对耐药金葡菌的效力以双氯西林最强，随后依次为氟氯西林、氯唑西林与苯唑西林，对革兰阴性的肠道杆菌或肠球菌无明显作用。胃肠道吸收较好，各药的吸收以苯唑西林最差，氯唑西林次之，双氯西林最好。血浆蛋白结合率均很高（95%以上）。主要以原形从尿排泄，速度较青霉素慢。

8.正确答案 ：A

解析：本题考查疫苗的分类。 《疫苗流通和预防接种管理条例》第二条：疫苗分为两类：第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当按照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或其卫生主管部门组织的应急接种或群体性预防接种使用的疫苗；第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。

9.正确答案 ：AE

解析：给药方案制定和调整的基本步骤，先按群体参数计算初始给药方案；必要时按个体数据重新计算给药方案。原则：保证血药浓度始终高于最低有效浓度；低于最小中毒浓度；根据平均稳态血药浓度（Css ）制定给药方案； 根据半衰期确定给药间隔。故选AE

10.正确答案 ：D

解析：《药品管理法》的适用范围是在中国境内从事药品研制、生产、经营、使用、监督的单位或个人

11.正确答案 ：A

解析：凡具有较强黏性的药物，如某些中药浸膏粉等遇水或淀粉浆后，物料中以较大量糖粉及糊精为赋形剂，易结成块，不易制成颗粒；或在加热干燥时易引起变质的药物；或药物在水中溶解度大，使制粒操作困难；或颗粒干燥后太硬，压片产生花斑，崩解越时限等，均应采用乙醇为润湿剂，以克服制粒时困难，并缩短受热干燥时间。用水可黏性过大。颗粒若干燥后过硬时说明不宜用水。

12.正确答案 ：AB

13.正确答案 ：A

解析：本题考查应用胆碱酯酶复活剂注意事项。应用胆碱酯酶复活剂（如解磷定，以下简称复活剂）注意事项：①切勿两种或三种复活剂同时应用，以免其毒性增加。复活剂对解除烟碱样作用（特别是肌肉纤维颤动）和促使患者昏迷苏醒的作用比较明显；对毒蕈碱样作用和防止呼吸中枢抑制的作用较差，故与阿托品合用可取得协同效果。②复活剂对内吸磷、乙硫磷、特普、对氧磷、甲基内吸磷、苯硫磷等急性中毒效果良好；对敌百虫、敌敌畏疗效次之；对乐果、马拉硫磷、八甲磷则效果较差；对二嗪农、谷硫磷等效果不明显。此种情况应以阿托品治疗为主。③复活剂用量过大、注射过快或未经稀释直接注射，均可引起中毒，须特别注意。又此类药物在碱性溶液中不稳定，可以水解生成剧毒的氰化物，故不能与碱性药物并用。④中毒已超过3日或慢性中毒患者体内的乙酰胆碱酯酶已老化，使用复活剂无效。

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：ABCDE

17.正确答案 ：A

解析：本题考查MHT的禁忌证。MHT临床应用的禁忌证有已知或可疑妊娠、不明原因的阴道出血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤、近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、血卟啉病、耳硬化症、脑膜瘤（禁用孕激素）等。

18.正确答案 ：D

解析：《医疗机构制剂配制质量管理规范》第六十条：质量管理组织负责制剂配制全过程的质量管理。制剂经检验合格后，由质量管理组织负责人审查配制全过程记录并决定是否发放使用。

19.正确答案 ：E

解析：销售第2类精神药品的零售企业应凭执业医师出具的处方，按规定剂量销售第2类精神药品

20.正确答案 ：BCDE

解析：结核分枝杆菌具有耐药性，采取多药治疗可延缓结核分枝杆菌耐药株的出现，而且根据病情变化随时根据个性化给药。故选BCDE