临床助理医师2024提分加血考试试题(A8)

1.正确答案 ：D

解析：Graves病常有甲状腺弥漫性对称性肿大，质地不等，无触痛。答案为D。而不是结节性甲状腺肿。甲状腺肿大的程度与甲亢症状的轻重无明显关系，少数病例可无甲状腺肿大。故A错误。服用碘剂后，机体可利用碘剂为原料合成甲状腺素，纠正原来垂体促甲状腺激素分泌过多，而使肿大的甲状腺缩小、变硬。结节性甲状腺肿大多为单纯性甲状腺肿发展而来，约5%可并发甲状腺功能亢进。

2.正确答案 ：A

解析：脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的。快速静脉输注脱水剂可有效降低颅内压。

3.正确答案 ：D

解析：在药理学中，指某种药物导致的躯体及心理副反应、毒性反应、变态反应等非治疗所需的反应。可以是预期的毒副反应，也可以是无法预期的过敏性或特异性反应。在治疗量时产生的与治疗无关的反应

4.正确答案 ：C

解析：子宫颈原位癌是从宫颈上皮内瘤样病变进展而来，指的是当癌细胞占上皮内全层或接近全层，尚未穿破上皮基底膜侵入下方固有膜者。

5.正确答案 ：B

解析：丝虫病(filariasis)是指丝虫寄生于人体淋巴系统、皮下组织、腹腔、胸腔、心血管等部位所致的慢性寄生虫病。目前已知对人致病的丝虫共有8种。我国仅有班氏丝虫和马来丝虫，寄生于人体淋巴系统而引起疾病，又称淋巴丝虫病(lymphatic filariasis)。本病通过蚊虫传播。主要临床特征有早期淋巴管炎和淋巴结炎，反复发作，慢性期因淋巴管阻塞常发生象皮肿、乳糜尿等。丝虫病呈世界性分布，流行极广，在我国遍及沿海地区及长江流域的16个省、自治区、直辖市(包括台湾省)。近年来，由于有效的防治，发病人数已明显减少。

6.正确答案 ：A

解析：当肝硬化患者短期内出现肝脏迅速增大、持续性肝区疼痛、不明原因发热，腹水检查为血性，B超等检查提示肝脏有占位，AFP升高时，应考虑有原发性肝癌的可能性，需进一步检查。故选A。

7.正确答案 ：B

解析：焦虑是一种不愉快的、痛苦的情绪状态，同时伴有躯体方面的不舒服体验。而焦虑症就是一组以焦虑症状为主要临床相的情绪障碍，往往包含两组症状：①情绪症状：患者感觉自己处于一种紧张不安、提心吊胆，恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。②躯体症状：患者紧张的同时往往会伴有自主神经功能亢进的表现，像心慌、气短、口干、出汗、颤抖、面色潮红等，有时还会有濒死感，心里面难受极了，觉得自己就要死掉了，严重时还会有失控感。故选B。

8.正确答案 ：C

解析：20%～40%的胆囊结石患者可终生无症状，称为静止性胆囊结石。

9.正确答案 ：B

解析：消化道平滑肌在离体后置于适宜的环境中，仍能进行节律性舒缩，但其节律缓慢且不规则，变异性较大，通常每分钟数次至十余次，远不如心肌那样规则。消化道平滑肌在静息膜电位基础上，可自发地周期性地产生去极化和复极化，形成缓慢的节律性电位波动，由于其频率较慢，因而称为慢波。慢波可决定消化道平滑肌的收缩节律，故又称基本电节律。节律性慢波起源于广泛存在于胃体、胃窦及幽门部的环行肌和纵行肌交界处间质中的Cajal细胞(ICC)。答案选B。

10.正确答案 ：E

解析：视神经盘水肿在临床诊断颅内病变的意义是是颅内压增高的重要体征之一

11.正确答案 ：A

解析：根据题干，患者常自笑，好追求异性，有时打人摔东西，话多内容零乱，可能的诊断是精神分裂症。1.精神分裂症的临床症状复杂多样，可涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面，可表现为：（1）感知觉障碍；（2）思维障碍；（3）情感障碍；（4）意志和行为障碍 ；（5）认知功能障碍。2.情感障碍（躁狂相）：常见有精力充沛、充满创造力、兴奋、言语速度加快、睡眠非常少,精神亢奋。3.脑器质性精神障碍：可见脑病有器质性病变。4.人格障碍：人格特征显著偏离正常，使患者形成了特有的行为模式，对环境适应不良，常影响其社会功能，甚至与社会发生冲突，给自己或社会造成恶果，人格障碍常开始于幼年，青年期定型。持续至成年期或者终生。5.躯体疾病所致精神障碍：躯体检查可见有器质性病变。故答案为A。

12.正确答案 ：D

解析：亚急性自体瓣膜感染性心内膜炎的发病机制是短暂性菌血症，各种感染或细菌寄居的皮肤粘膜的创伤(如手术、器械操作等)常导致暂时性菌血症；口腔组织创伤常致草绿色链球菌菌血症；消化道和泌尿生殖系统创伤和感染常引起肠球菌和革兰阴性杆菌菌血症；葡萄球菌菌血症见于皮肤和远离心脏部位的感染。

13.正确答案 ：E

解析：葡萄胎表现为胎盘绒毛的滋养细胞增生和绒毛间质水肿，使绒毛变成大小不等的水泡，相互间有细蒂相连。若胎盘绒毛全部受累，整个子宫腔内充满水泡，无胎儿及胎盘附属物，称为完全性葡萄胎。若胎盘绒毛部分受累，还保存一部分胎盘纽织，或同时有胎儿或胎盘附属物，则称为不完全性葡萄胎。由于滋养层细胞包括细胞滋养层和合体滋养层，因此完全性葡萄胎和部分性葡萄胎均可有细胞滋养层和合体滋养层细胞增生。镜下，完全性葡萄胎绒毛体积大，轮廓规则，间质水肿，间质内胎源性血管消失；部分性葡萄胎绒毛大小不一，轮廓不规则，部分间质水肿，间质内可见胎源性血管。故答案为E。

14.正确答案 ：D

解析：本题是对疾病诊断理解为主的试题。消化性溃疡并发穿孔时，引起急性腹膜炎，出现急腹症的临床表现，如板状腹(A)、全腹压痛、反跳痛(B)，肠鸣音减弱或消失(D)、腹平片可见膈下游离气体(E)等。有胃肠道穿孔时，肠鸣音是减弱或消失的，不可能亢进(D)，因此正确答案是D。解答错误的原因可能为对疾病的体征未能掌握。

15.正确答案 ：B

解析：烧伤后应积极抗休克治疗，应迅速补液，补液量常用公式计算：伤后第一个24小时，每1%烧伤面积（Ⅱ度、Ⅲ度）每千克体重应补胶体与电解质液共1.5ml，此为其伤后的丢失液体量。故该患者其丢失液体量应为5400ml，伤后第一个8小时应补给总量一半，则为2700ml。本题考点为丢失量，不包括24小时生理需要量2000ml。

16.正确答案 ：E

解析：A选项中检测值大于2仅提示胎儿肺成熟，不选A。B选项中数值主要监测胎儿肾成熟度，不能全面反映胎儿成熟情况，不选B。C选项中数值监测胎儿肝成熟度，不选C。检测羊水中淀粉酶值反映胎儿唾液腺成熟度，D不正确。B型超声检查胎儿双顶径值＞8.5cm，提示胎儿成熟，大脑成熟真正意义上表明胎儿已成熟。故E正确。

17.正确答案 ：D

解析：双手关节疼痛伴晨僵，双手近端之间关节梭形肿胀，抗CCP抗体阳性，应考虑类风湿关节炎。患者无单关节红肿热痛，不能诊断痛风。虽双手关节疼痛，但无其他表现，不符合系统性红斑狼疮诊断标准。患者无腰背痛、夜间痛，无骶髂关节受累，无法诊断强直性脊柱炎。骨关节炎一般不出现近端指间关节梭形肿胀。

18.正确答案 ：D

解析：肾结核常见的晚期并发症是膀胱挛缩和对侧肾积水。肾结核可引起输尿管结核和膀胱结核。膀胱结核起初为粘膜充血、水肿、结核结节形成，结核结节互相融合形成溃疡肉芽肿可深达肌层，病变愈合后广泛纤维化和瘢痕收缩，使膀胱壁失去伸张能力容量显著减少（不足50ml）称为膀胱挛缩。膀胱的结核病灶使健侧输尿管口狭或闭合不全，导致尿液梗阻或反流，引起对侧肾积水。

19.正确答案 ：B

解析：尿道造影确定尿道损伤部位及程度

20.正确答案 ：C