2023临床执业医师资格模拟在线题库(AH3)

1.正确答案 ：E

解析：婴儿肠黏膜对葡萄糖的转运能力低于成人，但因奶中乳糖食量低，仍可正常分解、吸收。幼婴尤其是未成熟儿肠壁薄、黏膜血管丰富，肠黏膜屏障作用较差，肠腔内微生物、过敏原及不完全分解产物可经肠黏膜进入体内，引起全身性感染或变态反应病。小儿肠管相对比是成人的5～7倍，对消化吸收有利。

2.正确答案 ：A

解析：室间隔缺损，胸骨左缘3、4肋间Ⅲ～Ⅴ级全收缩期杂音。左、右心室大，心房增大。故选A。房间隔缺损，肺动脉第二音增强或亢进，胸骨左缘2、3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，右心房、右心室大。动脉导管未闭，胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续机器样杂音，左心室大。肺动脉狭窄，胸骨左缘第2肋间Ⅲ～Ⅴ级收缩期杂音。肺动脉第二音减弱，右心室大。法洛四联症，胸骨左缘第2～4肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。肺动脉第二音减低或亢进，右心室大，心尖上翘。

3.正确答案 ：B

解析：定义题，慢性菌痢可分为几种类型，不同型的治疗重点也不一样，所以弄清楚慢性菌痢的诊断标准与分型是十分重要的。慢性菌痢可分为3型：(1)迁延型：急性菌痢，病程迁延2月以上，症状、大便镜检及大便培养均不正常者。(2)急性发作型：半年内有菌痢病史，本次急性发作。能排除再感染的可能者。痢疾杆菌各型间无交叉免疫，病后免疫力较弱，所以比较容易再感染，故诊断慢性菌痢，需排除再感染。(3)隐匿型：患急性菌痢后，症状消失，大便镜检正常，但大便培养仍阳性或乙状结肠镜检查，肠粘膜可见溃疡、出血。

4.正确答案 ：A

解析：Rh阴性的人接受Rh阳性的血液后，会产生抗Rh抗体，一般来说不会引起立即的输血反应或者仅有轻微的反应，但是，当再次接受Rh阳性的血液时会发生抗体-抗原反应，导致溶血。对于ABO血型，在正常情况下，应坚持同型输血，根据ABO血型的特点，在无法得到同型血源的情况下，可以考虑将O型血输给A、B和AB血型的人，或者AB血型可以接受A、B和O型血。不过异型输血是有原则的，只能少量缓慢地进行。故选A。

5.正确答案 ：D

解析：肝、胆、胰、肾等实质器官损伤主要表现为腹腔内出血，胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂主要表现为弥漫性腹膜炎。因此使用腹腔穿刺术，如果抽到不凝血，提示实质性器官破裂所致内出血，因腹膜的去纤维作用而使血液不凝。故选D。

6.正确答案 ：A

解析：脑血栓形成急性期有效冶疗方法是3小时内用rt-PA。

7.正确答案 ：A

解析：强化因素指对象实施某行为后所得到的加强或减弱该行为的因素。这类因素来自行为近旁的人，如配偶、亲属、医生、教师、同伴及长辈等；当然也包括行为自己对行为后果的感受，如社会效益（比如得到尊重），生理效益（比如通过锻炼后感到舒展有力、治疗后痛苦减轻）、经济效益（比如得到经济奖励或节省开支）、心理收益（比如感到充实愉快）等。A（法律、政策）属于促成因素。即实现或达到某行为所必需的技术和资源，包括干预项目、服务、行为和环境改变的必需资源、行为改变所需的新技能等。如健康食品供应情况、保健设施、医务人员、诊所等资源；医疗费用、诊所距离、交通工具、个人保健技术；政府的重视与支持、法律、政策等。

8.正确答案 ：E

解析：Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。Ⅰ级：无肺部啰音和第三心音。Ⅱ级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1／2肺野。Ⅲ级：肺部啰音的范围大于1／2肺野(肺水肿)。Ⅳ级：休克。

9.正确答案 ：E

解析：医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门给予警告，并处3万元以下罚款；情节严重或者造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分

10.正确答案 ：A

解析：阿司匹林抑制体内环氧酶(COX)的生物合成，起到抗炎作用。抑制PGs的合成使痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性降低。从而迅速缓解风湿性关节炎的症状。

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：B

解析：社区的基本要素包括相对固定的人群、地域、生活服务设施、文化背景与生活方式、生活制度及管理机构等。故正确答案为B。

13.正确答案 ：A

解析：单向抑郁是全球疾病负担中排首位的精神障碍。

14.正确答案 ：B

解析：掌握肾病综合征中单纯性肾病，和肾炎性肾病的定义。

15.正确答案 ：A

解析：本例高血压伴糖尿病、尿蛋白阳性，首选ACEI制剂。ACEI制剂，即血管紧张素转换酶抑制剂，具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。β受体阻滞剂适用于青年心率快的高血压患者。钙离子拮抗剂可用于合并糖尿病患者，但其无减少蛋白尿作用，不为首选。

16.正确答案 ：E

解析：原发性血小板减少性紫癜必定有血小板减少。由于血小板减少，则出血时间可延长，束臂试验可阳性。由于该病血小板减少是由免疫性破坏过多所致，骨髓会代偿性增生，所以骨髓中制造血小板的巨核细胞会增多。而该病凝血基本正常，故不应有凝血时间延长。

17.正确答案 ：C

解析：协调性精神运动性兴奋时，患者动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致，并且和环境协调一致。患者的动作和行为是有目的的，可理解的。多见于情感性精神障碍躁狂发作。不协调性精神运动性兴奋时患者的动作、行为增多与思维及情感不相协调。患者的动作杂乱无章，动机和目的性不明确，使人难以理解。

18.正确答案 ：E

解析：血清钾增高见于：①急、慢性肾衰竭及肾上腺皮质功能不全，肾脏排钾减少；②食入或注射大量钾盐超过肾脏排钾能力；③严重溶血或组织损伤，红细胞或组织细胞内的钾大量释放入细胞外液；④组织缺氧或代谢性酸中毒，大量细胞内的钾转移至细胞外液。

19.正确答案 ：E

解析：疑核受损后造成软腭、咽喉部肌肉麻痹。

20.正确答案 ：E

解析：确诊流脑的依据是在血液、脑脊液或未经污染的体液中分离到脑膜炎双球菌。如果只能从未污染的血液或体液中检出革兰氏染色阴性的双球菌，则为推定病例。免疫医学检查有利于早期诊断。抗原试验阳性但培养阴性的病人，则为可能病例。故答案为E。