骨与关节急性化脓性感染诊断最有力的依据是 ( )

[单选题]骨与关节急性化脓性感染诊断最有力的依据是 ( )

A. 高热，局部红肿
B. 高热，局部疼痛
C. 血白细胞数高，血沉快
D. 局部穿刺有脓性物
E. 全身情况差，食欲减退

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[单选题]对骨肉瘤的定性诊断，下列描述错误的是

A. 需要临床、影像学、病理三结合
B. MR检查比传统影像学更有诊断价值
C. MR在显示髓腔内侵犯范围及跳跃病灶等方面优势明显
D. 放射性核素扫描可以显示骨内跳跃病灶
E. CT能显示骨质破坏情况、病变与周围组织的关系

正确答案 ：B

解析：MRI对骨肉瘤来说，磁共振的影像至少和CT相同，甚至好一些。MRI对肿瘤在髓内及周围软组织中的范围所显示的图像更清楚一些。然而在钙化灶中CT较MRI清楚。近年来影像学的发展，可采用很多方法对骨肉瘤进行辅助诊断，然而普通X线片仍然是诊断骨肉瘤的重要手段，MR检查比传统影像学更有诊断价值的说法不成立。

[单选题]成人右侧股骨干近1/3骨折时近折段主要移位方式是

A. 前、外及外旋
B. 内、后
C. 前、内及外旋
D. 内、前
E. 前、内旋

正确答案 ：A

解析：髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于髂腰肌及臀肌的牵拉作用，股骨近段出现向前、外及外旋移位。

[单选题]以下不是后方韧带复合体结构的是

A. 棘突
B. 棘上韧带
C. 棘间韧带
D. 黄韧带
E. 关节囊

正确答案 ：A

解析：脊柱后方黄韧带、棘间韧带、棘上韧带和小关节囊共同构成后方韧带复合体，这些结构共同保证了脊柱的稳定性，本题答案选择A。

[单选题]阴虚火旺型心悸可出现（ ）

A. 面色无华
B. 善惊易恐
C. 心烦少寐
D. 形寒肢冷
E. 心痛阵作

正确答案 ：C

[多选题]下列关于胸椎间盘突出症手术治疗的描述正确的是

A. 后路单纯椎板切除术对于胸椎间盘突出症而言亦是有效的
B. 经非手术治疗3个月症状无缓解或加重者可考虑手术治疗
C. 影像学证实椎间盘突出巨大，脊髓压迫明显，虽然症状轻微，也可考虑手术治疗
D. 侧前方入路椎间盘切除术，是一种相对安全、有效的术式
E. 严重背痛的患者不是手术指征

正确答案 ：BCD

解析：经非手术治疗3个月症状无缓解或加重者可考虑手术治疗；影像学证实椎间盘突出巨大，脊髓压迫明显，虽然症状轻微，也可考虑手术治疗；侧前方入路椎间盘切除术，是一种相对安全、有效的术式；以上三项描述正确，答案选择BCD。胸椎间盘突出症常用手术方式包括肋横突切除入路摘除突出椎间盘、前路经胸入路脊髓减压、经关节突入路减压椎间融合术等，亦有采用胸腔镜治疗。

[单选题]对青少年或年轻成人的先天性髋脱位的手术治疗，下列陈述哪项是正确的

A. 该组患者只能作姑息性挽救手术
B. 成年病人行Chiari截骨术，手术效果较好
C. 若髋腰疼痛较重，可作股骨转子下截骨术以减轻症状
D. 年龄较大症状明显者，可考虑人工全髋关节置换术
E. 以上都正确

正确答案 ：E

解析：对青少年或年轻成人如果是双侧脱位则不进行治疗，单侧在Y型软骨闭合前可以做Pemberton、Dega、三联骨盆截骨，如果Y型软骨闭合可以行Ganz骨盆截骨。Chiari骨盆截骨做为一种姑息性手术，也可以取得很好的治疗效果，故本题答案中都正确，选择E。

[单选题]女，29岁，宫外孕破裂，并有失血性休克，血压6.7/4.0kPa(50/30mmHg)，拟行急诊剖腹探查手术。最合适的麻醉方法为

A. 局部麻醉
B. 硬膜外麻醉
C. 异丙酚快速诱导+吸入全麻
D. 氯胺酮静脉复合麻醉
E. 笑气麻醉

正确答案 ：D

解析：氯胺酮有交感神经兴奋作用，可提高血压，保证安全，B、C均有扩容降压作用。

[单选题]患者男，16岁，无明显诱因条件下出现右小腿近端疼痛2个月，查体：局部隆起，皮温略高，表面可见静脉曲张，膝关节活动不受影响，抽血化验提示：谷丙转氨酶68U/L，碱性磷酸酶228U/L，X线提示"胫骨近端虫蚀样破坏"，以下治疗方式最适合的是

A. 病灶刮除植骨内固定术
B. 化疗+瘤段骨切除关节置换术+化疗
C. 化疗+病灶刮除植骨内固定术+化疗
D. 化疗+截肢术+化疗
E. 放疗+化疗+截肢+放疗+化疗

正确答案 ：B

解析：患者小腿近端疼痛，皮温略高，表面可见静脉曲张，碱性磷酸酶升高，X线示骨质破坏，考虑是骨肉瘤，需要手术瘤段骨切除关节置换术，术前术后化疗，本题答案选择B。