下列哪型乳腺癌最容易发生转移

[单选题]下列哪型乳腺癌最容易发生转移

A. 髓样癌
B. 硬癌
C. 粉刺样癌
D. 筛状癌
E. 导管乳头状癌

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[单选题]女，20岁。腹泻半年，近3个月加重，大便每天3~4次，伴黏液脓血，排便前左下腹痛，排便后缓解。无发热、恶心、呕吐等不适。查体：心肺未见异常，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张，未及明显包块，肝脾未及，肝区无叩痛。肠镜检查：直肠，脾区黏膜弥漫充血、水肿，多发不规则浅溃疡，触之易出血。下一步最应该立即进行的是

A. 手术切除左半结肠
B. 寻找可能的病因和病原体
C. 口服激素+美沙拉嗪
D. 美沙拉嗪灌肠
E. 调整饮食，密切观察，等待黏膜活检病理结果

正确答案 ：B

解析：该题考查对溃疡性结肠炎诊断和治疗的掌握。该患者慢性腹泻，黏液脓血便，肠镜检查符合溃疡性结肠炎的表现。但是确诊溃疡性结肠炎需要除外其他原因所致的结肠炎，包括各种病原体导致的感染、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等，所以下一步最应该立即进行的是寻找可能的病因和病原体，而美沙拉嗪、激素都是确诊溃疡性结肠炎后需要进行的治疗手段，在没有除外感染等原因时贸然使用不妥。患者病情为轻度，尚无需手术治疗，而单纯肠黏膜活检病理检查亦不能确诊溃疡性结肠炎，因此，单纯调整饮食、等待病理结果不能作为首选。

[单选题]下列哪项不是糖皮质激素在治疗中常见的不良反应

A. 股骨头坏死
B. 消化性溃疡
C. 糖尿病、高血脂
D. 向心性肥胖
E. 骨髓抑制

正确答案 ：E

解析：糖皮质激素可刺激骨髓造血。使红细胞、Hb含量增加，大剂量可使血小板增多，同时可刺激骨髓中的中的中性粒细胞释放人血而使中性粒细胞数量增多，但可降低其功能。

[单选题]婚前医学检查是指

A. 对有关生育保健问题提供医学意见
B. 对严重遗传病、指定传染病、有关精神病的检查
C. 以上均不是
D. 进行性卫生知识、生育知识的教育且进行遗传病知识教育
E. 对有关婚配问题提供医学意见

正确答案 ：B

解析：婚前医学检查包括对下列疾病的检查：严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病。A、C、D项均为婚前保健服务的内容。

[单选题]运输内源性甘油三酯的脂蛋白是

A. HDL
B. LDL
C. IDL
D. CM
E. VLDL

正确答案 ：E

解析：新生的极低密度脂蛋白是在肝中合成的，是机体转运内源性甘油三酯的主要形式。

[单选题]溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是

A. 重症患者接受全肠外营养治疗时
B. 重症患者接受激素治疗时
C. 重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时
D. 重症患者接受抗生素治疗时
E. 重症患者接受柳氮磺吡啶治疗时

正确答案 ：C

解析：中毒性巨结肠多由于低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂所诱发，故选C。

[单选题]升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素样肽水平的药物是

A. 阿卡波糖
B. 二甲双胍
C. 吡格列酮
D. 西格列汀
E. 格列苯脲

正确答案 ：D

解析：西格列汀二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂，在2型糖尿病患者中可通过增加活性肠促胰岛激素的水平而改善血糖控制。肠促胰岛激素包括胰高糖素样多肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP），由肠道全天释放，并且在进餐后水平升高。肠促胰岛激素是参与葡萄糖内环境稳态生理学调控的内源性系统的一部分。当血糖浓度正常或升高时，GLP-1和GIP可通过涉及环磷腺苷的细胞内信号途径增加胰腺β细胞合成并释放胰岛素。

[单选题]急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括

A. 术后一般放置腹腔引流
B. 根据病变脏器的部位确定手术切口
C. 寻找引起腹膜炎的原发灶
D. 关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染
E. 用生理盐水冲洗腹腔至清洁

正确答案 ：D

解析：关腹前一般不在腹腔内用抗生素以免造成严重粘连。

[单选题]抗菌药物临床应用的原则

A. 明确治疗目的，规范化治疗
B. 剂型适宜，价格合理，公平获得
C. 安全、有效、经济
D. 提高疗效，降低不良反应
E. 分级管理，控制价格

正确答案 ：C

解析：合理使用抗感染药物的基本原则是：在了解机体、病原体和药物之间相互关系的基础上，有针对性地制订用药方案，达到安全、有效、经济地应用抗菌药物。

[单选题]男，30岁。右胸外伤后2小时，呼吸困难。气管左移，右侧呼吸音消失，叩诊右侧实音，应考虑为

A. 肺栓塞
B. 张力性气胸
C. 脓胸
D. 肋骨骨折
E. 血胸

正确答案 ：E

解析：肋骨骨折时局部疼痛，尤其是深呼吸、咳嗽或变动体位时疼痛加剧，胸廓挤压试验阳性，故不选B。脓胸患者高热，胸痛，叩诊呈浊音，故不选C。肺栓塞时气管多移向患侧，本病例则移向健侧，故不选D。张力性气胸患者极度呼吸困难，伤侧叩诊呈鼓音，故E不正确。血胸患者血块机化后限制呼吸运动出现呼吸困难，纵隔移向健侧，呼吸音消失，叩诊呈实音，所以本题应选A。