2025(正高)高级卫生资格考试宝典儿科护理卫生职称正高真题案例分析题解析(E6)

1.正确答案 ：BCDE

解析：运动的发育可分为大运动（包括平衡）和细运动两大类。2 岁时能并足跳；2岁半时能独足跳1-2次；5岁时能跳绳。精细动作（fine motor)：12-15个月时学会用匙，乱涂画， 能几页、几页地翻书；18个月时能叠2-3块方积木；2岁时可叠6-7块方积木，一页一页翻书，能握杯喝水；3岁时在别人的帮助下会穿衣服，临摹简单图形。

2.正确答案 ：ABCE

3.正确答案 ：AE

解析：惊厥（convulsions)是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。惊厥是儿科常见急症，以婴幼儿多见，反复发作可引起脑组织缺氧性损害。高热惊厥多见于1-3岁的小儿，是由单纯发热诱发的惊厥，是小儿惊厥常见的原因；新生儿出生后来自母亲的钙来源突然终止，血钙水平开始下降。血液中总钙的正常浓度是2.5mmol/L(10mg/dl)，当血总钙量低于1.75～2mmol/L(7.0～8.0mg/dl）或游离钙低于0.9mmol/L(3.5mg/dl)时称低钙血症，是新生儿时期惊厥的重要原因之一。

4.正确答案 ：ACDE

解析：我国儿童意外死亡的主要原因是意外窒息、溺水、中毒、车祸及跌落，其中意外窒息和溺水死亡占我国5岁以下儿童意外死亡的一半以上。

5.正确答案 ：ABCDE

解析：社区护理对象按人的健康程度分类包括健康人群、亚健康人群、重点人群、高危人群、患病人群。故选ABCDE。

6.正确答案 ：ABCE

解析：高钾血症的临床表现主要为心血管系统和神经肌肉系统。症状的严重性取决于血钾升高的程度和速度，有无其他血浆电解质和水代谢紊乱合并存在。1.心血管症状高钾使心肌受抑，心肌张力减低，故有心动徐缓和心脏扩大，心音减弱，易发生心律失常，但不发生心力衰竭。心电图有特征性改变，且与血钾升高的程度相关。当血钾大于5.5mmol/L时，心电图表现为Q-T间期缩短，T波高尖对称，基底狭窄而呈帐篷状;血钾为7～8mmol/L时，P波振幅降低，P-R间期延长，以至P波消失，这可能是窦房结传导阻滞或窦性停搏，也可出现“窦-室”传导(窦房结不经心房内正常传导系统而通心房内特殊纤维束传入心室);血钾升至9～10mmol/L时，室内传导更为缓慢，QRS波增宽，R波振幅降低，S波加深，与T波直线相连、融合;血钾11mmol/L时，QRS波、ST段和T波融合成双相曲折波形。至12mmol/L时，一部分心肌先被激动而恢复，另一部分尚未去极，此时极易引起折返运动而引起室性异位节律，表现为室性心动过速、心室扑动和心室纤颤，最后心脏停搏于舒张期。2.神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。3.其他症状由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加，故可引起恶心、呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用，可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒，后者可加重高钾血症。

7.正确答案 ：ABCD

解析：服务选择权、患者挂号看病、医师向患者做出应有承诺、先收费再给予检查处理都体现医患之间契约关系。患者被迫送红包时保证不宣扬不符合法是违法的。故选ABCD。

8.正确答案 ：ACDE

解析：反映社区老人健康水平的指标主要包括社区老年人口比、老年人死亡率（各阶段老人的死亡率、死因顺位）、预期寿命、患病情况（包括患病率、疾病构成比等）、健康行为、对卫生服务的利用、经济收入、受教育情况、婚姻状况、婚姻关系和生活安排，以及宗教信仰。故选ACDE。

9.正确答案 ：ABCDE

解析：社区康复护理常用的方法包括观察与沟通、纠正残疾者的姿势、学习和掌握有关功能训练技术、日常生活训练、心理护理等。故选ABCDE。

10.正确答案 ：ABDE

解析：组织文化是指组织全体成员共同接受的价值观念、行为准则、团队意识、思维方式、工作作风、心理预期和团体归属感等群体意识的总称。组织文化是一种广泛的力量;组织文化具有一种内在强制性力量;组织文化是一种微妙的力量;组织文化是全体成员意识形态总和，也是每个群体独特的行为方式。故选ABDE。

11.正确答案 ：ABCDE

解析：游戏的作用有提高感知、运动能力；发展心理、社会适应能力；发展智力；有治疗性作用

12.正确答案 ：ABDE

13.正确答案 ：ACD

解析：疼痛对机体多器官、多系统有许多不利影响，如：能促进肾素-血管紧张素释放，交感神经活动增强，血压升高，心率增快，心肌氧耗增加，可增加心肌缺血发生率，抑制机体的免疫反应等 。长期慢性疼痛使患者处于抑郁状态，情绪低落；严重疼痛刺激使中枢神经系统处于兴奋状态；慢性疼痛可使机体免疫力下降。故选ACD。

14.正确答案 ：ABCDE

解析：骨髓外造血：小儿造血器官的一种特殊反应，一般正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大。同时外周血中可出现核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。感染及贫血纠正后即恢复正常。【考点】小儿造血和血液特点

15.正确答案 ：AB

16.正确答案 ：ACDE

解析：新生儿肺炎雾化吸入每次10~20分钟。故B选项错误。

17.正确答案 ：ABCD

解析：属于强化因素的有知识因素、信念和价值面、资源、技术等，矫正行为不属于强化因素。

18.正确答案 ：ABCDE

解析：小儿呼吸频率易受很多因素影响，如：情绪波动、哭闹、体力活动、体温升高、贫血、呼吸、循环、神经等系统疾病均可使呼吸增快或减慢。

19.正确答案 ：ACE

20.正确答案 ：AE

解析：常见于3岁以下的虚胖小孩；往往有湿疹或其他过敏史；大多数在上呼吸道感染2—3天后出现呼气性的呼吸困难、呼吸急促和鼻翼搧动，严重时可出现三凹症，即胸骨上窝、肋间隙和锁骨上凹；两肺听诊以哮鸣音为主，呼气延长，常伴中等湿罗音