中医针灸学(中级)真题剖析(R4)

1.正确答案 ：D

解析：卫生刑事责任是指违反卫生法的行为，侵害了《中华人民共和国刑法》所保护的社会关系构成犯罪所应承担的法律后果。

2.正确答案 ：C

解析：医学研究的伦理审查 　　（一）伦理审查程序 　　（1）研究前必需提交伦理委员会审查 　　（2）获得伦理委员会批准后方可开始研究。 　　（3）研究开展后，接受伦理委员会的全过程监督。 　　（二）利益冲突的预防 　　1.切实保障受试者利益 　　2.妥善处理对受试者的意外伤害

3.正确答案 ：A

解析：标本”主要指经脉腧穴分布部位的上下对应关系。“标”原意是树梢，引申为上部，与人体头面胸背的位置相应；“本”是树根，引申为下部，与人体四肢下端相应。 十二经脉均有“标”部与“本”部。如足太阳之本，在跟以上5寸中，穴为跗阳，其标在两络命门（目），穴为睛明。

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：C

解析：小建中汤：由桂枝汤倍芍药，重加饴糖而成，以饴糖为君，意在温中补脾，缓急止痛。

8.正确答案 ：B

解析：乌头反贝母、瓜萎、半夏、白蔹、白及； 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花； 藜芦反诸参（人参、丹参、玄参、沙参）、细辛、芍药。

9.正确答案 ：D

解析：丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；

10.正确答案 ：A

解析：胁痛 【病因病机】 胁痛主要责之肝胆，且与脾、胃、肾相关。本病以气滞、血瘀、湿热引起“不通则痛”者为实证，以精血不足所致“不荣则痛”者为虚证。若情志不遂，肝气郁结，失于条达，或跌仆闪挫，损伤胁络，瘀血停留；或外感湿热郁于少阳，枢机不利；或饮食所伤，脾失健运，积湿生热，肝胆失其疏泄条达，经脉气机阻滞而发为胁痛。若久病体虚，劳欲过度，阴血亏损，脉络失养，亦可发为胁痛。 【辨证】 主症 胁痛多见于一侧。由于病因、病性、病程的不同，疼痛的性质亦不同。气滞多胀痛窜痛，瘀血多刺痛较剧。一般而言，初起疼痛较重，久之则胁肋部隐痛时发。 【治疗】 1.基本治疗 治法 疏肝理气，通络止痛。以足厥阴、足少阳经穴为主。 主穴 期门 支沟 阳陵泉 足三里 配穴 肝气郁结加内关、太冲；气滞血瘀加膈俞、太冲；肝胆湿热加丰隆、侠溪；肝阴不足加肝俞、三阴交。 操作 虚证时足三里用补法，其余主穴用泻法。配穴按虚补实泻法常规操作。局部穴可以仅取患侧，针期门用1～1.5寸毫针平刺或斜刺0.5～0.8寸。 2.其他治疗 (1)耳针法 选肝、胆、脾、胃、肾、神门、胸。取患侧为主，毫针刺，实证用强刺激，虚证用轻刺激，每日1次，每次留针30分钟。或埋揿针，或王不留行籽贴压。 (2)皮肤针 选局部阿是穴2～3个。用皮肤针轻轻叩刺，可加拔火罐。适用于气滞血瘀胁痛。 (3)穴位注射 选肝俞、肾俞、三阴交、足三里。每次选1～2穴，用10%葡萄糖注射液10ml，加维生素B↓121ml，每穴注射0.5～1ml;或注射于相应节段的夹脊穴，待有明显针感后，将针向上提再注入药液。

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：D

解析：拔罐法的临床应用 （1）留罐法：又称坐罐法，为最常见的吸拔形式。是指将罐吸附在体表后，使罐子吸拔留置于施术部位10～15分钟，然后将罐起下。留罐法一般疾病均可应用，而且单罐、多罐皆可应用。 （2）走罐法：又称为推罐法。即拔罐时先在所拔部位的皮肤或罐口上，擦上一层凡士林等润滑剂，再将罐拔住。然后，医者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推动，至所拔部位的皮肤红润、充血，甚或瘀血时，将罐起下。本法常用于面积较大、肌肉丰厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位。 （3）闪罐法：是指罐子拔上后，立即取下，如此反复多次拔住起下，起下拔住，直至皮肤潮红、充血，或瘀血为度。多用于局部皮肤麻木、疼痛或和功能减退等疾患，尤其适用于肌肉松弛的部位，不宜留罐的患者，如小儿、年轻女性的面部。 （4）刺血拔罐法：又称刺络拔罐法，即在应拔部位的皮肤消毒后，用三棱针点刺出血或皮肤针叩打后，再将火罐吸拔于点刺部位，使之出血，以加强刺血治疗的作用。一般刺血后拔罐留置10～15分钟。多用于实证、热证，瘀血证，如治疗丹毒、扭伤、乳痈等。 （5）留针拔罐法：简称针罐，即在针刺留针时，将罐拔在以针为中心的部位上，约5～10分钟，待皮肤红润、充血，或瘀血时，将罐起下，然后将针起出。此法能起到针罐配合的作用。

13.正确答案 ：A

解析：辨证归经，足指通过辨析患者的症状、体征以及相关部位发生的病理变化，以确定疾病所在的经脉。辨证归经在经络学说指导下进行。经络按诊最常用背俞穴。

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：D

解析：炉甘石 　　功效：解毒明目退翳，收湿止痒敛疮。 　　使用注意：宜炮制后用。 　　硼砂 　　功效：外用清热解毒，内服清肺化痰。2012 2013 　　用法用量：外用适量，研极细末干撒或调敷患处，或化水含漱。内服，1.5～3g，入丸散用。

16.正确答案 ：E

17.正确答案 ：E

解析：大柴胡汤证 【原文】太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。 【释义】论述少阳病兼阳明里实的证治。太阳表证已罢，邪已传入少阳，谓之“过经”。病入少阳，当以和解为主，汗、吐、下之法均属禁忌。今反二三下之，是为误治，误治可能产生变证。但从后四五日柴胡证仍在，表明邪气并未因下而内陷，邪仍在少阳，故先与小柴胡汤以和解少阳。服小柴胡汤后，如枢机运转，病即可愈。 但服后病未好转，而反加重，由喜呕变为“呕不止”，此乃邪热不解，内并阳明，热壅于胃，胃气上逆所致；由胸胁苦满变为“心下急”，是邪入阳明，胃热结聚，气机阻滞所致；由心烦而变为“郁郁微烦”，是气机郁遏，里热渐甚。从呕不止、心下急、郁郁微烦说明邪由少阳误治，化燥成实，兼入阳明。少阳证不解，则不可下，而阳明里实，又不得不下，遂用大柴胡汤和解与通下并行，双解少阳、阳明之邪。 本方为小柴胡汤与小承气汤合方加减而成。方中柴胡、黄芩疏利少阳，清泄郁热；芍药缓急止痛；半夏、生姜降逆止呕；枳实、大黄利气消痞，通下热结；大枣和中。诸药配合，共奏和解少阳、通下里实之功，实为少阳、阳明双解之剂。

18.正确答案 ：D

解析：调胃承气汤证 【原文】阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。 太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。 伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。 【释义】此三条论述阳明燥热证的证治。太阳病或汗或吐后，邪气传入阳明化热成燥；或阳明经表受邪，邪气循经入里化热成燥而形成本证。因阳明燥热上扰心神，故心烦；里热炽盛，故蒸蒸发热；燥实内结，腑气不通，故腹胀满。综合以上三条，调胃承气汤证当见心烦、蒸蒸发热、腹胀满，其病机当是邪热与阳明糟粕初结，里热炽盛为主、腑气不畅为辅。治以调胃承气汤泄热和胃，润燥软坚。

19.正确答案 ：D

解析：尺泽 合穴 定位 在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。 主治 ①咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证；②肘臂挛痛；③急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。 操作 直刺0.8～1.2寸，或点刺出血。

20.正确答案 ：D

解析：胖大舌 　　特征：舌体较正常舌大而厚，伸舌满口者，称为胖大舌 　　舌体肿大，盈口满嘴，甚至不能闭口，不能缩回者，称为肿胀舌 　　意义：水湿内停、痰湿热毒上泛 　　舌淡胖大——脾肾阳虚、水湿内停 　　舌红胖大——脾胃湿热或痰热内蕴 　　舌红绛肿胀——心脾热盛，热毒上壅 　　舌青紫肿胀——可见于先天性舌血管瘤患者