临床助理医师资格冲刺密卷分析(T9)

1.正确答案 ：C

解析：胰岛素为合成激素：促进氨基酸进入细胞；加速核糖体的翻译过程；使细胞核内转录和复制过程加快，增加RNA和DNA的生成；抑制蛋白质分解；抑制肝脏的糖异生。所以它对蛋白质的合成和贮存是不可缺少的。胰高血糖素和氢化可的松都是促进蛋白质分解的，胰多肽的作用无定论。

2.正确答案 ：E

解析：继发性腹膜炎一般取半卧位，休克患者取平卧位或头、躯干和下肢各抬高约20°的体位。

3.正确答案 ：C

解析：肠上皮化生发生于消化道黏膜；而呼吸道黏膜、宫颈、移行上皮等可发生鳞状上皮化生。

4.正确答案 ：D

解析：HBsAg本身无传染性，抗HBs为保护抗体；HBeAg为HBV活动性复制和传染性强的标志，抗HBe紧接着HBeAg的消失而出现于血液中，一般表示HBV复制减少和传染性减低；抗HBc，可持续多年，是HBV既往感染的标志。

5.正确答案 ：E

解析：孕激素试验阴性，提示子宫内膜无厦应或未受过雌性激素影响，病变可能在卵巢、子宫、垂体、下丘脑，应进一步做雌激素试验，故该题选E。A只能排除垂体病变，故排除。B、D均只能用于检查卵巢功能，故排除，C用于排除染色体病变，故排除。

6.正确答案 ：E

解析：阿尔茨海默病所谓的老年痴呆症。是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。

7.正确答案 ：A

解析：选择性直接作用于M胆碱受体。对眼和腺体的作用最为明显。①引起缩瞳，眼压下降，并有调节痉挛等作用。通过激动瞳孔括约肌的M胆碱受体，使瞳孔括约肌收缩。缩瞳引起前房角间隙扩大，房水易回流，使眼压下降。由于睫状肌收缩，悬韧带松弛，使晶状体屈光度增加，故视近物清楚，看远物模糊，称为调节痉挛。②增加外分泌腺分泌。对汗腺和唾液腺作用最为明显，尚可增加泪液、胃液、胰液、肠液及呼吸道黏液细胞分泌。③引起肠道平滑肌兴奋、肌张力增加，支气管平滑肌、尿道、膀胱及胆道肌张力也增加。

8.正确答案 ：C

解析：抗生育作用主要是局部组织对异物的组织反应而影响受精卵着床。①压迫局部产生炎症反应，影响受精卵着床。铜离子具有使精子头尾分离的毒性作用，使精子不能获能。②左炔诺孕酮IUD的避孕作用：可使少部分妇女抑制排卵，使腺体萎缩，间质蜕膜化，间质炎性细胞浸润，不利于受精卵着床；改变宫颈黏液性状，使宫颈黏液稠厚，不利于精子穿透。故选C。

9.正确答案 ：E

解析：宫颈活组织检查是可靠的确诊方法。

10.正确答案 ：B

解析：阿尔茨海默病（AD）发生在老年期和老年前期，以痴呆为主要临床表现，是老年期痴呆中最常见的疾病。主要临床表现1.人格改变：人格改变主要出现在AD的早期。患者在任职方面可兴趣减退、伦理道德观念淡化、自私、在情感方面表现情绪不稳定，出现幼稚行为。2.记忆障碍和智能障碍：患者在最初仅表现近记忆方面，不能记住最近所发生的事情，前一餐吃的食物，伺候累计远记忆，出现记忆力、注意力、理解判断能力、计算力、概括能力、逻辑推理的能力均受到明显影响；3.精神病性症状：疾病早期或中期出现幻觉妄想、思维逻辑障碍；4.伴随神经系统的症状：神经系统的症状一般出现在疾病中、晚期，可表现为失语、失用、失认、肌强直、肢体屈曲、抽搐发作等情况。

11.正确答案 ：D

解析：根据题意，该患者应当诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，其治疗原则就是紧急手术，胆管降压、使用T形管引流。

12.正确答案 ：D

解析：疟疾是由人类疟原虫感染引起的寄生虫病，主要由雌性按蚊叮咬传播。少数可因输入带有疟原虫的血液或经母婴传播后发病。

13.正确答案 ：C

解析：肩关节脱位临床表现1.伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。2.患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜。3.肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚。4.搭肩试验阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。

14.正确答案 ：E

解析：根据病人临床表现（阴道淋沥流血10天，右附件区扪及手拳大肿物）及辅助检查（阴道脱落细胞提示雌激素高度影响），故最有可能的诊断应为卵泡膜细胞瘤（卵巢性索间质肿瘤中的一种，瘤细胞可分泌雌激素）。其余选项一般不会致阴道细胞受雌激素高度影响。故选E。

15.正确答案 ：B

解析：妇女保健内容1.女童期保健2.青春期保健3.围婚期保健4.围生期保健5.生育年龄妇女非孕期保健6.围绝经期妇女保健7.老年期保健

16.正确答案 ：A

解析：胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是胆绞痛、发热、寒战和黄疸，即Charcot三联征。

17.正确答案 ：A

解析：接产者不应在胎盘尚未完全剥离时用力按揉、下压宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带，甚至造成子宫内翻。应确认胎盘已完全剥离时，再协助娩出胎盘，按摩子宫是在胎盘娩出后才能进行，故A错误。若第三产程超过30分钟，胎盘仍未排出且出血不多时，应排空膀胱后，再轻轻按压子宫及静注子宫收缩剂，仍不能使胎盘排出时，应行手取胎盘术。

18.正确答案 ：E

解析：无论男婴或女婴，在生后几天内都可能出现乳房肿大和泌乳，特别是生后5～7天更加明显，像蚕豆或核桃大小，乳头周围乳晕区发黑，还可发现乳头流出乳白色或淡黄色液体。一般2～3周可自行消失。故选E。

19.正确答案 ：D

解析：传染性肺结核病人排菌是结核传播的主要来源

20.正确答案 ：E

解析：智能障碍分为精神发育迟滞和痴呆两大类型，精神发育迟滞表现为智力低下和社会适应困难；痴呆是指智力发育成熟以后，由于各种原因损害原有智能所造成的智力减退状态，其发生往往具有器质性病变基础，如脑外伤、脑缺氧等。故选E。