AMI发生后升高并超过参考值上限最快的是

[单选题]AMI发生后升高并超过参考值上限最快的是

A. CK-MB
B. Mb
C. LD
D. cTnT
E. cTnl

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[多选题]胃、十二指肠溃疡急性穿孔，不常见于（ ）

A. 胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡
B. 幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡
C. 胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡
D. 胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡
E. 高位胃溃疡或球后壁溃疡

正确答案 ：ACDE

解析：通过临床观察发现，十二指肠溃疡前壁比后壁多见。胃溃疡最易发生在胃幽门腺区和泌酸腺区的交界处的幽门一侧。在临床发病中，十二指肠的急性穿孔多发生在十二指肠前壁小弯侧，急性胃溃疡穿孔多发生在近幽门的胃前壁，也多偏小弯侧。根据解剖特点可以知道，胃后壁穿孔受阻于其后实质性脏器，不易流入腹空。而十二指肠前壁穿孔胃内容物易流入腹腔扩散到全腹，引起全腹性腹膜炎。根据胃和十二指肠的解剖毗邻特点，其穿孔可出现三种情况：　　（1）十二指肠球部前壁溃疡或胃前壁溃疡穿孔，其胃肠内容物进入腹腔而引起急性弥漫性腹膜炎，属急性穿孔或游离穿孔；　　（2）十二指肠球部后壁或胃后壁溃疡穿孔，溃穿受阻于其后实质性脏器（肝、胰、脾），胃肠内容物不流入腹腔而被包裹，属慢性穿孔或穿透性溃疡；　　（3）胃和十二指肠溃疡溃穿入胆总管或横结肠等空腔脏器形成瘘管。

[单选题]下列有关血清丙氨酸氨基转移酶的描述，错误的是

A. 急性病毒性肝炎时ALT明显增高
B. ALT升高是病毒性肝炎特异性指标
C. ALT是反映肝细胞损伤最敏感的指标
D. 慢性病毒性肝炎活动期ALT可轻度升高
E. 肝硬化若有转氨酶异常，以AST>ALT居多

正确答案 ：B

[单选题]女性，36岁。右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是

A. 乳腺导管内增生
B. 乳腺导管内乳头状瘤
C. 乳腺囊性增生症
D. Paget病
E. 乳腺脓肿

正确答案 ：B

[单选题]以下哪一项不是导致多器官功能不全综合征（MODS）的常见原因

A. 出血坏死性胰腺炎
B. 慢性胆囊炎
C. 大面积烧伤
D. 休克
E. 绞窄性肠梗阻

正确答案 ：B

解析：导致多器官功能不全综合征（MODS）的常见原因有外科感染引起的脓毒症；严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水；各种原因的休克，心跳、呼吸骤停复苏后；各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血-再灌注损伤；合并脏器坏死或感染的急腹症；输血、输液、药物或机械通气；患某些疾病的病人更容易发生MODS，如心脏、肝、肾的慢性疾病，糖尿病，免疫功能低下等，慢性胆囊炎不是病因。

[单选题]在超急性排斥反应中起主要作用的是

A. 体液免疫
B. 细胞免疫
C. 细胞因子
D. 细胞凋亡
E. 变态反应

正确答案 ：A

[单选题]胆囊结石的疼痛特点不包括

A. 多数为隐痛
B. 可有明显的胆绞痛
C. 常为夜间发作
D. 疼痛向腰背呈束带状放射
E. 疼痛与体位有关

正确答案 ：D

解析：平时有上腹不适及嗳气等消化不良症，有时感右上腹及肝区隐痛，多为持续性，发生梗阻时可有明显的胆绞痛，常为夜间发作，疼痛与体位有关，本题答案选择D。

[单选题]诊断性腹腔穿刺不应用于

A. 精神状态不正常者
B. 昏迷病人
C. 小儿及老年人
D. 诊断已明确或严重腹胀者
E. 诊断不明确的病人

正确答案 ：D

解析：诊断性腹腔穿刺适用于诊断不明确的患者；在有严重腹胀时，行穿刺易刺破肠壁进入肠腔，导致穿刺结果呈假阳性，故答案D描述错误。