临床执业医师真题正确答案(W9)

1.正确答案 ：E

解析：活体器官移植，捐献人体器官者必须年满18周岁，并且活体器官捐献人与接受人必须有亲情关系。

2.正确答案 ：B

解析：西格列汀二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂，在2型糖尿病患者中可通过增加活性肠促胰岛激素的水平而改善血糖控制。肠促胰岛激素包括胰高糖素样多肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）（B对）。二甲双胍具有减少肝脏输出葡萄糖的能力（A错）。格列美脲要作用是刺激胰岛释放更多胰岛素（C错）。吡格列酮增强胰岛素敏感性（E错）。阿卡波糖抑制人体消化道对糖类的吸收（D错）

3.正确答案 ：D

解析：心脏骤停是指心脏射血功能突然终止，主要表现为：大动脉搏动消失。识别心脏骤停主要有：突发意识丧失，伴大动脉（颈动脉和股动脉）搏动消失，呼吸断续或停止，皮肤苍白或明显发绀。其中大动脉搏动消失为首先识别心脏骤停的关键。如患者无大动脉搏动或听诊心音消失，应立即开始心肺复苏。

4.正确答案 ：D

解析：肾上腺糖皮质激素为ITP首选治疗措施。一般选用泼尼松，剂量为每天1～2mg/kg，口服。待血小板恢复正常或接近正常后逐渐缓慢减量。小剂量(5～10mg/d)维持治疗3～6个月。

5.正确答案 ：E

解析：依题意，清晨突发晕厥，出冷汗，因糖水后症状缓解，可诊断为胰岛素瘤。胰岛细胞瘤比较少见，多数为良性，少数恶性。分为功能性与非功能性两大类，其中以胰岛素瘤最常见，占60%～90%，肿瘤好发部位为头、体、尾部，主要是在尾部，通常较小，大多小于2.0cm。胰岛素瘤指因胰岛B细胞瘤或B细胞增生造成胰岛素分泌过多，进而引起低血糖症；其胰岛素分泌不受低血糖抑制。胰岛素瘤常有典型的Whipple三联征表现，即：低血糖症状，昏迷及精神神经症状，空腹或劳动后易发作。

6.正确答案 ：C

解析：胸腔积液的病因包括：胸膜毛细血管内静水压增高、胸膜毛细血管通透性增高、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低、壁层胸膜淋巴引流障碍、损伤及医源性。毛细血管通透性增加病因包括：胸膜炎症、风湿性疾病、胸膜肿瘤、肺梗死、膈下炎症等。类风湿关节炎属于风湿类疾病，因毛细血管通透性增加而致胸腔积液。 　　【避错】肾病综合征、肝硬化引起胸腔积液是由于胸膜毛细血管内胶体渗透压降低；左心衰竭、缩窄性心包炎引起胸腔积液是由于胸膜毛细血管静水压增高。

7.正确答案 ：C

解析：弹力蛋白酶可破坏血管壁和胰腺导管，使胰腺出血和坏死。所以选C。

8.正确答案 ：E

解析：精索静脉曲张（VC）是男性常见的泌尿生殖系统疾病，也是导致男性不育的主要原因。多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。

9.正确答案 ：B

解析：创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织，现代外科已能利用异体组织（皮肤、骨等）或人造材料辅助修复某些创伤，但自身的组织修复功能仍然是创伤治愈的基础。其他各项均正确。

10.正确答案 ：C

解析：电话咨询是咨询者通过电话给来访者提供劝慰、帮助的一种较方便、迅速的咨询形式。尤其是对于处在危急状态（如自杀）或不愿暴露自己的来访者，电话咨询是一种较好的形式，故选C。