临床执业医师卫生资格2023真题剖析(AI6)

1.正确答案 ：A

解析：Ⅱ型的特点是肾内免疫复合物的形成，因此，病情活动期循环中常可测得抗核抗体阳性、循环免疫复合物、血清冷球蛋白阳性和血清补体水平下降，并可有抗DNA抗体、IgA纤维连接蛋白，抗链球菌溶血素O升高等。

2.正确答案 ：A

解析：脂蛋白根据密度大小可分为：乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间 密 度 脂 蛋 白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白HDL)。密度最低是乳糜微粒(CM)。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：C

解析：各类肾小球肾炎除晚期肾功能衰竭后显示影像不良与肾萎缩外，一般静脉肾盂造影无异常；急性肾盂肾炎病程短也不致直接引起异常影像学上的改变。而慢性肾盂肾炎病程较长则可导致，且可了解有无基础疾病与诱因。故正确答案为C。

5.正确答案 ：B

解析：关于类风湿关节炎(RA)的病因研究迄今尚无定论，但目前认为一些感染因子（如细菌、支原体和EB病毒等）可能影响RA的发病和病情进展，而其机制不同，其中EB病毒是通过活化B淋巴细胞而致病。其他可能通过治化T淋巴细胞而致病。所以，关于可能引起RA的感染因子中，通过活化B淋巴细胞而致病的感染因子是EB病毒。

6.正确答案 ：D

解析：心绞痛发作时，舌下含化硝酸甘油于1～2分钟起效，是最有效、作用最快、使用最简便的药物。硝酸甘油为内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而减低心绞痛发作的频率和程度，增加运动耐量。其余四种药物起作用均需要一定时间。

7.正确答案 ：C

解析：由于抗原浓度过高引起的免疫耐受称为高带耐受，TB淋巴细胞均能被诱导高带耐受，原因是抗原浓度太高，Tr细胞被活化抑制免疫应答，引起高带耐受。

8.正确答案 ：C

解析：健康促进的核心策略是促使人们或社区提高他们对健康危险因素的控制，从而维护和提高他们自身健康的过程。

9.正确答案 ：E

解析：生物医学模式关注导致疾病的生物化学因素，而忽视社会、心理的维度，是一个简化的、近似的观点。心身是统一的、心理对健康和疾病有能动作用、心理因素、社会因素和生物因素都影响人体健康和疾病的发生、在健康和疾病问题上应将人视为一个整体。

10.正确答案 ：C

解析：原发性下肢静脉曲张（包括大隐静脉曲张）的非手术疗法，如穿弹力袜或用弹力绷带，适用于：病变局限轻微者；妊娠期发病者；症状虽然明显，但手术耐受极差者。硬化剂注射和压迫疗法适用于少量、局限的病变，或作为手术的辅助疗法，处理残留的曲张静脉。手术才是根本的治疗方法，术式包括高位结扎和抽剥曲张静脉，并结扎功能不全的交通静脉。静脉瓣膜修复术用于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全者。故选C。

11.正确答案 ：A

解析：骨折后可以出现疼痛与压痛、肿胀、瘀斑、功能障碍等，骨折的特有体征为畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，故1题选A。慢性化脓性骨髓炎坏死的骨密质最终转变为死骨，脓肿穿破可形成窦道，故2题选E。

12.正确答案 ：D

解析：早期倾倒综合征：进食后半小时出现心悸、出冷汗、乏力、面色苍白等短暂血容量不足的相应表现，并伴有恶心、呕吐、腹部绞痛和腹泻。晚期倾倒综合征：发生在进食后24小时。

13.正确答案 ：C

解析：自身抗体是针对自身组织、器官、细胞及细胞成分的抗体。正常人体血液中可能存在低滴度的自身抗体，但不会发病。如果自身抗体滴度超过某一水平，就可能对身体产生损伤，诱发疾病。诱发自身免疫性疾病的自身抗体种类较多，其中最重要的是抗核抗体。另外，抗心磷脂抗体、抗中性粒细胞胞质抗体、抗线粒体抗体、抗红细胞抗体、抗血小板抗体、抗内皮细胞抗体、抗神经元抗体、类风湿因子、抗甲状腺球蛋白抗体、抗胰岛素抗体等也都是自身抗体。故A、B、D、E说法正确。胞质型(c-ANCA)主要抗原成分为存在于中性粒细胞嗜苯胺蓝颗粒中的29kDa丝氨酸蛋白酶（即蛋白酶3）。故C说法错误，选C。

14.正确答案 ：D

解析：胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。胎盘嵌顿是子宫收缩药物应用不当，使剥离的胎盘嵌顿于宫腔。羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体循环引起急性肺栓塞、休克、DIC、肾衰竭，或突发死亡的分娩严重并发症。胎盘早剥时患者可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，且休克程度大多与阴道流血量不成正比。腹部检查见子宫硬如板，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。

15.正确答案 ：B

解析：强迫行为是指患者经常反复出现明知无必要、不合理、无法克制、甚感苦恼的违背自己的行为与动作。患者明知反复洗手不对，又无法控制。

16.正确答案 ：D

解析：预产期的计算为末次月经的第1天算起，月份-3，日数+7。

17.正确答案 ：A

解析：口服补液盐(ORS)一般适用于轻度或中度脱水无严重呕吐者。

18.正确答案 ：D

解析：血清钠<130mmol/L为低渗性脱水；尿量极少为重度脱水。

19.正确答案 ：D

解析：除了D以外其他做法都不对，所以选择D，因为住院与否是医师根据患者的病情，利用自己的医学知识判定的，属于其决策权。

20.正确答案 ：B

解析：本题易误选A，正确答案是B，超声探测是确定有无胸腔积液的首选。并用于协助胸腔穿刺定位。