医师资格考试宝典临床助理医师考试模拟试题(AJ3)

1.正确答案 ：B

解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，由于肺充血、肺淤血和肺水肿的病理生理发展过程出现不同程度的呼吸困难。临床上呼吸困难从轻到重表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿，即心源性哮喘。早期呼吸困难的表现应该是劳力性呼吸困难。

2.正确答案 ：C

解析：腺垂体黄体生成素的分泌高峰导致分泌高峰导致卵泡排卵。 在FSH的作用下，颗粒细胞大量合成和分泌雌激素，导致血液雌激素水平的不断升高。血液循环中高浓度的雌激素呈正反馈性作用于下丘脑，促进GNRH的释放。GNRH进一步促进腺垂体LH的分泌，形成腺垂体LH分泌高峰。在LH分泌高峰的作用下，成熟的卵泡发生排卵。

3.正确答案 ：D

解析：肺动脉栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。大多数急性肺栓塞可累及多支肺动脉，造成肺动脉高压，从而造成右心室负荷加大，右心室扩大，若纤溶机制不能完全溶解血栓，可造成肺梗死；肺动脉栓塞重者可累及15～16个肺段，可发生休克或猝死。故本题答案为D。

4.正确答案 ：D

解析：人体铁分两部分：一为功能状态铁，包括血红蛋白铁、肌红蛋白铁、转铁蛋白铁、乳铁蛋白、酶和辅助因子结合的铁；二为贮存铁，包括铁蛋白和含铁血黄素，贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核-巨噬细胞系统，待铁需要增加时动用，故选D。

5.正确答案 ：E

解析：成人病毒性心肌炎的诊断参考标准：①病史与体征：病毒感染后3周内出现心脏表现（感染后严重乏力、胸闷、头晕、心尖第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、充血性心力衰竭或阿-斯综合征）。②感染3周后，心律失常或ECG改变：a.窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房传导阻滞或束支传导阻滞；b.多源、成对室性期前收缩，自主性房性或交界性心动过速，阵发或非阵发性室性心动过速，心房或心室扑动或颤动；c.两个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥0.05mV或ST段异常抬高或出现异常Q波。③心肌损伤的参考指标：TnT和TnI、CK-MB明显增高。④病原学依据：穿刺液检出病毒，病毒抗体，病毒特异性IgM升高。综上，结合题干，4周前发热、咳嗽、流涕，有前驱病毒感染；近1周心悸、气短，3周后心脏表现；血清CK-MB水平增高；心电图示窦性心律，心率103次/分为窦性心动过速。故选E。

6.正确答案 ：D

解析：发病率是指一定时间内（一般为一年），特定人群中某病新病例出现的频率。死亡率是指一定期间（通常为一年）内，某人群中死于某病（或死于所有原因）的频率，是测量人群死亡危险最常用的指标。感染率是指在某个时间内被检查人群中，某病现有感染者人数所占的比例。用于估计疾病的流行趋势，评价健康状况。病死率是指一定期间内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例，是用于反映疾病严重程度的指标。生存率是指随访期终止时，仍存活的病例数与随访期满的全部病例数之比。故本题选D。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：B

解析：医患关系的本质是一种信托关系。信任在先，托付在后。病人看病求医，本身就隐含着对医生的信任，相信医生会把病人的利益放在优先地位。在此前提下，病人才敢放心地把生命托付给医生，二者是不同于一般陌生人关系。这种模式可以使医学的核心价值得以更充分地实现，可以使医学的目的得以更好地实现。故选B。

9.正确答案 ：A

解析：肺炎链球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞。其致病力是由于多糖荚膜对组织的侵袭作用，首先引起肺泡壁水肿，出现白细胞与红细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩展，甚至累及几个肺段或整个肺叶，因病变开始于肺的外周，故叶间分界清楚，易累及胸膜，引起渗出性胸膜炎。其余4种都会引起空洞。

10.正确答案 ：B

解析：应用铁剂治疗后5-10天，网织红细胞开始上升，7-12天达高峰，其后开始下降，2周后血红蛋白开始上升，一般2个月左右恢复正常，待血红蛋白正常后，再继续服药4-6个月，待铁蛋白正常后停药。

11.正确答案 ：B

解析：该患者血糖浓度达200mg/100ml(11.1mmol/L)，糖尿病的诊断成立，糖尿病患者多尿的原因系由于血糖升高，过多的葡萄糖从肾小球滤出，超出肾小管重吸收能力，小管液中葡萄糖浓度增加，产生渗透性利尿，故本题选B。

12.正确答案 ：A

解析：根据患者临床表现初步断定为有机磷中毒。全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷中毒的特异性实验指标。

13.正确答案 ：D

解析：子宫出血：绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量出血，很少为大量出血。不仅较年轻或近绝经期患者易误认为月经不调，不及时就诊，即使医生亦往往疏忽。个别也有月经周期延迟者，但表现不规律。在绝经后患者多表现为持续或间断性阴道出血。子宫内膜癌患者一般无接触性出血。晚期出血中可杂有烂肉样组织。

14.正确答案 ：A

解析：变异减速：胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速，恢复迅速，是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

15.正确答案 ：D

解析：尿潴留病因：①机械性梗阻：最多见，如前列腺增生、前列腺肿瘤、膀胱颈梗阻性病变、尿道结石等；②动力性梗阻：中枢或周围神经病变最常见，如脊髓损伤、肿瘤、糖尿病等。尿路梗阻病因中老年男性以良性前列腺增生最常见，其次为肿瘤。故选D。

16.正确答案 ：D

解析：糖皮质激素可抑制机体的免疫功能，且无抗菌作用，故长期应用常可诱发感染或加重感染，可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃，特别是原有抵抗力下降者，主要原因为激素降低机体对病原微生物的抵抗力。故本题选D。

17.正确答案 ：E

解析：MRI检查可见准确地显示早期病变， 且敏感性及诊断价值均高于X线平片等其他方法。

18.正确答案 ：E

解析：羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪)和促凝物质进入母体血液循环，引起肺血管栓塞和痉挛。羊水栓塞的证据是在显微镜下观察到肺小动脉和毛细血管内有羊水成分，包括角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪和黏液。也可在母体血液涂片中找到羊水成分。

19.正确答案 ：D

解析：支气管哮喘是慢性气道炎症导致气道反应性的增加，出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。根据题干，患者年轻，突发咳嗽、胸闷等症状，反复发作史，听诊符合哮喘体征，影像学检查无异常，故选D。

20.正确答案 ：E

解析：根据停经8周，阵发性腹痛，阴道流血，宫口开大可以初步诊断为难免流产。此时应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，可行刮宫术或负压吸宫术，并对妊娠物仔细检查，送病理检查。 　　【该题针对“病理妊娠-流产”知识点进行考核】