患者女，28岁。主诉白带增多，检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗

[单选题]患者女，28岁。主诉白带增多，检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的2/3，宫颈刮片巴氏染色Ⅱ级。本例恰当的处置应是

A. 涂硝酸银腐蚀
B. 宫颈切除
C. 物理治疗
D. 宫颈锥形切除
E. 阴道内放置药物

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[单选题]腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为

A. X线照片
B. CT
C. 白细胞计数
D. B超
E. 腹腔穿刺

正确答案 ：E

解析：X线照片、CT、B超检查可用于腹部闭合伤的诊断，但敏感度都不高，难发现较小的损伤。白细胞计数没有特异性，腹部闭合伤的辅助检查，首选诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术，可明确有无腹腔脏器损伤和哪一类脏器损伤，阳性率可达90%以上。故选E。

[单选题]以下均不属于正细胞性贫血，除了

A. 急性失血性贫血
B. 铁粒幼细胞性贫血
C. 巨幼细胞性贫血
D. 慢性失血性贫血
E. 缺铁性贫血

正确答案 ：A

解析：贫血可按红细胞的形态（即指血常规化验时MCV、MCH和MCHC的大小）进行分类，正常细胞性贫血是指血常规化验时MCV、MCH和MCHC均在正常范围，即为正常细胞（MCV、MCH正常）正色素（MCHC正常）性贫血。因而只有急性失血性贫血时为正常细胞性贫血。慢性失血性贫血、缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血均为小细胞低色素性贫血。骨髓增生异常综合征常为大细胞性贫血。

[单选题]脊髓灰质炎疫苗初种的年龄是

A. 2个月
B. 3个月
C. 4个月
D. 5个月
E. 6个月

正确答案 ：A

解析：脊髓灰质炎疫苗为减毒活疫苗糖丸。2个月时服一次，以后每隔一个月服一次共服三次，是小儿脊髓灰质炎三型混合疫苗。必须用冷开水送服。一小时内禁用热开水，保证疫苗效价。故正确答案为A。

[单选题]关于谵妄，下列哪种说法错误

A. 病人可发生冲动行为
B. 病人的视幻觉多为恐怖性
C. 常有定向障碍
D. 病人可出现被害妄想
E. 病人突然变得安静，说明病情好转

正确答案 ：E

解析：谵妄综合征的概念是意识清晰度下降，同时产生大量的错觉、幻觉。幻觉内容较生动、逼真、常带恐怖色彩。患者兴奋、焦虑紧张、有冲动行为。幻视多见。自我定向良好，症状波动，其特征为昼轻夜重，持续数小时至数日不等，所以选E。

[单选题]语音震颤减弱常见于

A. 肺炎
B. 肺梗死
C. 肺脓肿
D. 肺气肿
E. 空洞型肺结核

正确答案 ：D

解析：语音震颤增强见于肺实变（肺炎、肺梗死、肺脓肿等）、肺内出现大空洞且靠近体表（空洞型肺结核）以及压迫性肺不张，其余肺部疾病均导致语颤减弱。

[单选题]女孩，1岁。无不适，未接种过卡介苗。与父母生活在一起，其父患活动性肺结核，并时有咯血。胸部X线片无明显异常。PPD试验(+)。宜采取的措施是

A. 隔离观察
B. 接种卡介苗
C. 继续观察，暂不处理
D. 预防性抗结核治疗
E. 痰培养

正确答案 ：D

解析：患儿，其父患活动性肺结核，并时有咯血。胸片无结核病灶，PPD试验阳性，未接种过卡介苗。应预防性抗结核治疗。

[单选题]男孩，7岁，近年来多次从睡眠中惊吓一声醒来，表情恐惧，呼吸急促，出汗，持续数分钟，对家人的呼唤没有相应的反应，早晨起来后往往不能回忆。脑电图检查无特殊发现。该患者最可能的诊断是

A. 梦魇
B. 夜惊
C. 分离性障碍
D. 睡行症
E. 神经衰弱

正确答案 ：B

解析：由题干知可能的诊断是夜惊。1.夜惊是指睡眠中突然惊醒，两眼直视，表情紧张恐惧，呼吸急促，心率增快，伴有大声喊叫、骚动不安，发作历时1～2分，发作后又复入睡，晨醒后对发作不能回忆。2.梦魇：指在睡眠时，因梦中受惊吓而喊叫；或觉得有什么东西压在身上，不能动弹。3.分离性障碍：指病人部分或完全丧失对自我身份的识别和对过去的记忆，而表现为意识范围缩小、选择性遗忘或精神暴发等。4.睡行症也称梦游症。5.神经衰弱：精神易兴奋，脑力易疲劳，常伴情绪紧张、烦恼以及紧张性头痛。故正确答案为B。

[单选题]男，18岁。恶心、食欲减退1周，伴发热、尿黄2天。实验室检查：AST358U/L，ALT564U/L，TBil68μmol/L，DBil36μmol/L。应首先考虑的诊断为

A. 原发性胆汁性肝硬化
B. 急性病毒性肝炎
C. 壶腹周围癌
D. 胆结石伴胆管梗阻
E. Gilbert综合征

正确答案 ：B

解析：本题属于临床综合应用题。考点为黄疸的诊断与鉴别诊断。临床上常见的黄疸类型有溶血性黄疸，肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸。原发性胆汁性肝硬化中年女性好发，为慢性病程，乏力、皮肤瘙痒、黄疸等是其主要临床表现，胆汁淤积的生化指标为突出特点，高滴定度AMA（抗线粒体抗体），尤其是M2亚型，有确诊意义；壶腹周围癌或胰头癌以结合胆红素升高为主；胆结石伴胆管梗阻起病急，腹痛明显，黄疸以结合胆红素为主。Gilbert综合征为先天性胆红素代谢异常，不伴有其他肝功异常和明显临床症状。故选项A、C、D、E不正确。病毒性肝炎多见于青壮年，主要表现有发热、乏力等全身症状、消化系统症状和黄疸。实验室检查：绝大多数患者的胆红素呈双相升高，转氨酶中、重度增高及病毒高载量有助于诊断，B项最符合该患者的诊断。