1. [单选题]一位50岁的女性患者主诉突然发生双下肢疼痛和膀胱失禁。体格检查显示左下肢与右侧相比运动减退3/5伴有右侧较左侧L5和S1皮区轻触感,针刺觉和温度觉减退。其余体格检查,骨骼肌和神经病学的检查都是正常的。主治医生给她做了腰骶的X线检查,证实了I5较S1前移。即刻采取的最适当措施是()
A. 口服类固醇
B. 静脉注射阿片药物
C. 脊髓外科会诊
D. 物理治疗
E. 安心回家,如果症状持续,2周内随访
2. [单选题]腰交感神经阻滞的并发症是()
A. 以上均正确
B. 血管内注射
C. 阴部神经痛
D. 逆行性射精
E. 以上均错误
3. [多选题]寒热往来常见于( )
A. 少阴病
B. 疟疾病
C. 半表半里证
D. 少阳病
E. 阳明病
1.正确答案 :C
解析:A.考虑到体格检查时突发的膀胱功能紊乱和神经病学缺损,伴有L5较S1前移,由脊柱外科医生进行紧急评估可能是即刻最好的选择。这位患者还需要进一步的检查,甚至可能需要由脊柱外科医生行急诊介入治疗。
B.虽然静脉给予阿片类可用于控制急性疼痛,但在这种需要外科急诊密切观察的情况下,这不是合适的治疗方法。
C.一旦外科的评估和/或介入治疗完成,患者可以考虑后续行物理治疗来进行身体康复。考虑到不稳脊柱如再进行活动会有继发神经病学缺损的风险,在这个病例里,物理治疗用于急性疼痛的处理是不合适的。
D.这是一个外科急诊情况,患者应该被收治入院。
E.在这样一个急性脊椎性疼痛的情况下,使用口服类固醇有时是有益的,可以缓解疼痛和炎症,但在所有的保守治疗之前,应优先进行外科评估,以免延误脊髓病变的治疗时机?
2.正确答案 :A
解析:A.腰交感神经阻滞中出现阴部神经痛比较少见,但因阴部神经起源于L1-L2神经根,故可能出现。
B.逆行性射精时膀胱括约肌不收缩,精液停留在膀胱而不是阴茎,会导致不育。
C.血管内注射大量局麻药物会导致癫痫。
3.正确答案 :BCD
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