腰交感神经阻滞的并发症是（）

[单选题]腰交感神经阻滞的并发症是（）

A. 阴部神经痛
B. 逆行性射精
C. 血管内注射
D. 以上均正确
E. 以上均错误

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[多选题]下列关于脊髓源性的中枢性疼痛的说法，正确的是（）

A. 外伤是最常见的病因
B. 这些患者最常见的疼痛类型是自发的稳定的，烧灼样疼痛或感觉迟钝，约发生在96%的患者
C. 患者常伴有肠功能和膀胱功能紊乱
D. 由于存在1-6个月的损害，大部分患者发展为脊髓中枢性疼痛，而部分患者于5年后出现这种疼痛

正确答案 ：ABCD

解析：A.遭受脊髓损伤的患者，脊髓疼痛的发病率估计为6.4%—94%。 B.患者可主诉各种类型的疼痛，最常见的三种类型是自发稳定型，自发神经痛型以及激惹痛，包括痛觉异常和痛觉过敏。一项对127位脊髓疼痛患者的研究表明，75%的患者诉有烧灼痛。 C.根据损伤的水平和程度，消化道和膀胱功能紊乱可与脊髓损伤相关。 D.通常在损伤后1-6个月发生，当疼痛发生延迟，超过1年时，56%患者伴有瘘管。

[单选题]引起腰背痛的原因包括（）

A. 骶髂关节病变
B. 椎间盘内破裂
C. 腰方肌及腰大肌综合征
D. 以上均正确
E. 以上均错误

正确答案 ：D

解析：A.如果疼痛局限于骶髂关节，关节注射局麻药和激素能够诊断和治疗。 B.诱发性椎间盘造影对椎间盘压迫和盘源性疼痛有诊断作用。 C.腰方肌和腰大肌肌筋膜炎可以导致腰背部疼痛。诊断性阻滞对这类肌筋膜炎有诊断作用。

[多选题]脉冲射频相对持续射频消融的潜在优点是（）

A. 脉冲射频实际上在过程中无痛，而持续射频消融过程中患者经常会主诉疼痛
B. 大量证据表明脉冲射频比持续射频消融术效果更好
C. 相比脉冲射频消融，腰内侧支的持续射频消融会有更高的风险，包括肌肉失神经支配导致的脊柱不稳定
D. 脉冲射频相比持续射频消融，探针产生的组织损伤更少

正确答案 ：AC

解析：A.脉冲射频实际上是无痛的。持续射频消融应用时有疼痛。 B.著作、文献中对于脉冲射频是否与射频消融一样有效仍存在着争论。 C.背侧支的内侧分支不仅支配关节突关节，还支配多裂肌、棘间肌和横突间肌内侧肌、棘突间韧带以及有可能支配黄韧带。 D.两种案例导管与射频探针均使用同样大小。

[单选题]以下各项均符合美沙酮，除了（）

A. 口服生物利用度变异性较大
B. 药物成本较低
C. 它不含有已知的活性代谢产物
D. 它可激动N甲基D天冬氨酸（NMDA）受体
E. 它的脂溶性很高

正确答案 ：D

解析：美沙酮口服生物利用率为41%-99%，因此，开始使用时应更为谨慎（初始剂量应小，后续增量应缓慢）。美沙酮与所有其他阿片类药物的不同之处在于其对NMDA受体有着非竞争性拮抗的活性。有研究显示，NMDA受体的激动在对阿片类药物的镇痛作用产生耐受性，以及一些病理性感觉状态有着重要的作用，这些感觉状态包括神经病理性疼痛、炎性疼痛、缺血性疼痛、异常性疼痛和高敏性脊柱状态。