类风湿关节炎治疗首选的缓解病情的抗风湿药是

[单选题]类风湿关节炎治疗首选的缓解病情的抗风湿药是

A. 生物制剂
B. 甲氨蝶呤
C. 来氟米特
D. 抗疟药
E. 金制剂

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[单选题]对急性重症胰腺炎诊断帮助最大的是

A. 腹壁反射消失
B. 腱反射亢进
C. Grey-Turner征阳性
D. 扑翼样震颤阳性
E. Babinski征阳性

正确答案 ：C

解析：急性胰腺炎腹部体征包括明显的压痛、反跳痛、肌紧张、腹胀、肠鸣音减弱或消失。可以有腹部包块，偶见腰胁部皮下瘀斑征（Grey-Turner征）和脐周皮下瘀斑征（Cullen征）。Grey-Turner征阳性：腰两侧有瘀血斑。提示有出血。扑翼样震颤对于诊断肝性脑病有较大意义。故39题选C，40题选D。

[单选题]关于细菌性肝脓肿的临床表现错误的是

A. 肝大并有触压痛
B. 寒战、高热
C. 肝区胀痛
D. 胆囊肿大
E. 起病急

正确答案 ：D

解析：细菌性肝脓肿时，病变一般不会累及胆囊。

[单选题]最易并发脑血栓的先天性心脏病是

A. 室间隔缺损
B. 动脉导管未闭
C. 房间隔缺损
D. 法洛四联症
E. 卵圆孔未闭

正确答案 ：D

解析：法洛四联症患儿属右向左分流型先心病，动脉血管氧分压低，血氧饱和度低，<85%，刺激骨髓红细胞增高，血红蛋白可高过15～20g/L，红细胞计数、红细胞压积均增高，出现血液浓缩，黏稠度增高，脑血流缓慢，易产生脑血栓、脑脓肿。

[单选题]有关免疫球蛋白和抗体的说法，正确的是

A. 免疫球蛋白就是抗体，二者具有相同的含义
B. 免疫球蛋白均为抗体，抗体不一定都是免疫球蛋白
C. 免疫球蛋白与抗体不同，二者也不相关
D. 抗体均为免疫球蛋白，而免疫球蛋白并不一定都是抗体
E. 抗体和免疫球蛋白只存在于血液和体液中，二者均具有免疫功能

正确答案 ：D

解析：抗体是机体在抗原物质刺激下，由B细胞分化成的浆细胞所产生的、可与相应抗原发生特异性结合反应的免疫球蛋白，可以说所有抗体都是免疫球蛋白，但并非所有免疫球蛋白都是抗体。

[单选题]消化性溃疡慢性穿孔的最常见部位是

A. 胃大弯
B. 胃小弯
C. 十二指肠前壁
D. 十二指肠后壁
E. 幽门管

正确答案 ：D

解析：消化性溃疡急性穿孔多发生于十二指肠前壁，而十二指肠后壁溃疡穿孔，可在局部导致粘连包裹形成慢性穿透性溃疡。本题稍不注意就陷入了命题陷阱。

[单选题]乳腺癌局部表现中提示预后最差的是

A. 乳头内陷。偏向一侧
B. 乳头湿疹样变
C. 皮肤红肿、炎症样变
D. 局部皮肤凹陷，呈"酒窝征"
E. 皮肤呈橘皮样变

正确答案 ：C

解析：预后最差的乳腺癌是炎症性癌，癌侵犯脉管所致淋巴回流受阻，大体表现为急性炎症表现，正确答案为C。

[单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是

A. 静滴大量抗生素
B. 输液，补充血容量
C. 纠正酸中毒
D. 营养支持
E. 胆道减压手术

正确答案 ：E

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是急诊手术解除胆道梗阻并减压引流。输液、补充血容量、静滴大量抗生素、纠正酸中毒、营养支持这些治疗很重要，是急诊手术前的常规治疗，不能替代解除胆道梗阻并行胆道减压引流的手术治疗。故选E。

[单选题]患儿男，15岁。2年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑

A. 急性膀胱炎
B. 肾母细胞瘤
C. 尿道狭窄
D. 膀胱结石
E. 输尿管结石

正确答案 ：D

解析：膀胱结石典型症状为排尿中断并伴有尿频、尿急和疼痛的膀胱刺激症状及体位性排尿困难。小儿患者常用手搓拉阴茎或改变排尿姿势后能缓解和继续排尿，选D。

[单选题]关于弥漫性结缔组织病的临床特点，不正确的是

A. 病程多呈慢性经过
B. 临床表现差异很大
C. 反复发作与缓解交替出现
D. 免疫学异常表现复杂
E. 对治疗反应的个体差异不大

正确答案 ：E

解析：此题考核风湿性疾病的概念及临床特点。风湿性疾病是泛指影响骨、关节及其周围软组织等的一大类疾病。弥漫性结缔组织病包含的疾病众多，病因不同，其临床特点为病程多呈慢性经过，表现差异大，反复发作与缓解交替出现，多种疾病有复杂的免疫学异常，因此不同的疾病，同一种疾病的不同个体对治疗的反应有很大的差异。选错的考生是因为对风湿性疾病的基本概念不清，缺乏对这一大类疾病的了解。