医师资格考试宝典临床助理医师考试历年试题(K7)

1.正确答案 ：E

解析：患者排卵期输卵管结扎史，有阴道流血，排出粉色膜状物，现突然剧烈腹痛，腹部出血征象，后穹隆饱满，宫颈举痛，此为输卵管妊娠主要体征之一。可诊断为输卵管妊娠破裂。故本题选E。

2.正确答案 ：D

解析：肝脏是海绵状血管瘤的最好发部位，可单发或多发。

3.正确答案 ：B

解析：食管胃底静脉丛离门脉最近，门脉高压时，食管胃底静脉丛最早发生曲张，相对其它静脉丛最能说明门脉高压存在。

4.正确答案 ：A

解析：①已婚女性，停经50天，突觉右下腹剧痛伴休克，应考虑输卵管妊娠破裂出血，因此最简便有效的方法是阴道后穹穿刺，只要穿刺抽出不凝血即可确诊。②虽然腹腔镜是诊断异位妊娠的金标准，但不是简单有效的方法，因此答案是A不是B，尿妊娠试验主要用于早孕的诊断，但对输卵管妊娠破裂的诊断价值不大。阴道镜检查只能了解阴道病变，宫腔镜检查只能了解宫腔情况，均不能确诊异位妊娠。

5.正确答案 ：C

解析：压头试验（Spurling征）病人端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射，主要见于颈椎病；Mills征阳性见于肱骨外上髁炎；Dugas征阳性：是指将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，见于肩关节脱位；直腿抬高试验：患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，可见于急性腰扭伤和腰椎间盘突出症；“4”字试验阳性见于髋关节结核。

6.正确答案 ：B

解析：脊髓灰质炎三型混合疫苗的接种婴儿一般于第2、3、4月龄时接种。因此本题，应该从第二个月即开始接种。脊髓灰质炎三型混合疫苗是预防和消灭脊髓灰质炎的有效控制手段。故本题答案为B。

7.正确答案 ：E

解析：慢性阻塞性肺疾病病变特点不包括肺组织肉质变，肺组织肉质变为大叶性肺炎的并发症。

8.正确答案 ：D

解析：①咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰多；②化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效；③用支气管扩张剂可以使发作减轻；④有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史；⑤运动、冷空气、变应原或者病毒性感染等诱发哮喘发作；⑥哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作；⑦胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。符合以上特点的患儿应当确诊为咳嗽变异性哮喘。

9.正确答案 ：A

解析：肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。方向与肛管纵轴平行，长0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧痛。典型临床表现为疼痛、便秘、出血。绝大多数肛裂位于肛管的后正中线上，故A属错误临床症状。长期便秘是引起肛裂的主要原因，故养成每天按时排便的习惯是肛裂的预防方法。其治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，扩肛疗法适用于治疗慢性肛裂，手术治疗可切断肛门外括约肌皮下部。故本题B、C、D、E均为正确说法，答案为A。

10.正确答案 ：D

解析：早期胃癌即胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，无论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌。

11.正确答案 ：B

解析：青霉素G的药理作用主要是干扰细菌细胞壁的合成。对大多数革兰阳性球菌及革兰阳性杆菌、螺旋体、放线菌以及部分拟杆菌有强大的抗菌作用。因此选B。

12.正确答案 ：B

解析：直条图是用等宽直条的长短来表示各指标的数值大小，适用于各自独立的资料；直方图式用面积来表示某个连续型变量的频数分布；圆图是表示全体中各部分所占的比重，适用于构成比的资料；散点图示用点的密集程度和趋势来表示两种现象间的相互关系和趋势。线图是用线段的升降来表示某事物随时间推移的发展变化情况，或某现象随另一现象变迁的情况，故选择B。

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：C

解析：心理现象是心理活动的表现形式，包括心理过程和个性特征（即人格）。心理过程包括认识、情感和意志过程。个性特征包括人格倾向性、人格特征和自我意识系统。人的心理过程和个性是相互密切联系的。一方面，人格通过心理过程形成；另一方面，已经形成的人格又会制约心理过程的进行，并在心理活动过程中得到表现，从而对心理过程产生重要影响，使之带有个人的色彩。故选C。

16.正确答案 ：B

解析：心尖部闻及收缩期吹风样杂音，向左腋下传导是二尖瓣关闭不全的典型体征。

17.正确答案 ：B

解析：入口前后径也称真结合径，是耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离，正常值平均11cm，其长短与分娩机制关系密切，是胎儿能否衔接通过的关键径线。如果入口前后径过短，则可能导致胎头不能顺利入盆，故选项B正确。

18.正确答案 ：A

解析：自然流产一般发生在怀孕的前12周，流产先后经历如下过程：绒毛与蜕膜剥离，血窦开放，阴道流血，剥离的胚胎及血液刺激子宫收缩，排除胚胎，下腹部镇痛。因此，早期自然流产的症状为先出现阴道流血，而后出现腹痛。先兆流产是指孕妇仅是出现了流产的征兆，主要是在妊娠早期，一般在妊娠的12周以前，表现为有少许阴道血性分泌物，或少许阴道出血，伴有轻微的下腹疼痛。如果出现了先兆流产，应该及时去医院进行保胎，观察。胎儿存活的情况下，大约有90%的孕妇通过卧床休息、充足营养、适量使用某些保胎药，有可能度过早孕阶段，并得到良好的治疗效果。因此正确的处理是先静卧保胎，毕竟药物对胎儿也不好，若病情稳定并好转则最好，否则可用药物保胎。

19.正确答案 ：D

解析：低渗性缺水又称慢性缺水，主要病因有：①胃肠道消化液持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻等，以致大量钠随消化液而排出；②大创面的慢性渗液；③长期应用排钠利尿剂。代谢性酸中毒的病因：①碱性物质丢失过多：腹泻、肠瘘、胆瘘和胰瘘等；②产酸过多：失血性、感染性休克致急性循环衰竭、组织缺血缺氧，可使丙酮酸及乳酸大量产生，发生乳酸性酸中毒；③肾功能不全：排酸障碍。高钾血症的病因：①输入钾过多；②细胞内钾外移：如大面积损伤（如挤压伤等）导致大量细胞破坏，钾自细胞内逸出；③排钾障碍。

20.正确答案 ：C

解析：颞部硬膜外血肿出血来源最常见的是脑膜中动脉破裂