2024执业医师资格考试宝典临床助理医师卫生资格专项训练考试试题(G7)

1.正确答案 ：A

解析：以上均为肝性脑病的诱因，其中最常见的是消化道出血。肠道内积血导致产氨增多，而出血后引起的缺血和休克又降低了脑细胞对有毒物质的耐受性，进而容易发生肝性脑病。

2.正确答案 ：D

解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄，可为首发症状。支气管静脉同时回流，进入体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然升高时，黏膜下淤血、扩张而壁薄的支气管静脉破裂引起大咯血，咯血后肺静脉压减低，咯血可自止。多年后支气管静脉壁增厚，而且随病情进展肺血管阻力增加及右心功能不全使咯血减少。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：D

解析：突触传递的特征包括：单向传递、中枢延搁、兴奋的总和、兴奋节律的改变、后发放、对内环境变化的敏感性和易疲劳性。因此选D。

5.正确答案 ：D

解析：小肠的运动方式包括紧张性收缩、分节运动和蠕动。胃的运动方式包括容受性舒张、蠕动、胃排空及其控制。分节运动是一种以环行肌为主的节段性、节律性收缩和舒张交替进行的运动形式。分节运动在小肠上部频率较高，下部较低。因此本题选D。

6.正确答案 ：C

解析：腹部闭合性损伤行剖腹探查手术原则应首先探查肝、脾等实质性器官。

7.正确答案 ：C

解析：新生儿生理性黄疸的原因(1)肝细胞的摄取受抑制;(2)肝细脃内色素的结合减少，摄取胆红素受抑制，很可能归因于肝细胞内“Y蛋白”的抉乏，因此，高胆红素血症在新生儿经常出现，但仅半数发生黄疸是因为血清胆红素水平须超过70-100微摩尔/升时皮肤方见到色素，非结合胆红素水平足月儿在生后第3-4天、早产儿于第5-6天才达到高峰，为生理性黄疸。

8.正确答案 ：D

解析：苯丙酮尿症通常出生3～6个月出现症状，1岁时症状明显。以智力发育落后为主要表现，常有行为异常、多动甚至有肌痉挛或癫痫小发作，少数呈肌张力增高和腱反射亢进。此外患儿可因黑色素合成不足而表现为毛发、皮肤和虹膜色泽变浅，还可表现为尿和汗液有鼠尿味。所以本题正确答案选D。

9.正确答案 ：E

解析：没有中枢神经系统、肾脏或其他脏器严重损害，病情处于缓解期达半年以上者，一般能安全地妊娠，并分娩出正常婴儿。非缓解期的SLE患者容易出现流产、早产和死胎，发生率约30%，故应避孕。妊娠可诱发SLE活动，特别在妊娠早期和产后6周。可出现新生儿狼疮，好发于女婴。妊娠前3个月至妊娠期应用环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤者均可能影响胎儿的生长发育，故必须停用以上药物至少3个月方能妊娠。答案为E。

10.正确答案 ：C

解析：原发性高血压，随着血压升高，可早期出现左心室向心性肥厚而无扩大阶段，』血压升高、脉搏洪大、心尖搏动增强，随着血压进一步增高，细小动脉及主动脉硬化，若血压急剧增高可造成视神经盘水肿出血或脑出血。另外可造成颗粒性固缩肾。因此C不对。

11.正确答案 ：C

解析：根据题干，患者无慢性病史，右室肥大胸片；肺动脉段突出，测mPAP=33mmHg，最可能的诊断特发性肺动脉高压（IPH）。1.特发性肺动脉高压：是指原因不明的肺血管阻力增加，引起持续性肺动脉高压力升高，导致评价肺动脉压力在静息状态下≥25mmHg，排除所有引起肺动脉高压的继发性因素。2.COPD：与慢性支气管炎密切相关，慢性支气管炎是指支气管壁的慢性，非特异性炎症，如患者每年咳嗽，咳痰达3个月以上，连续2年或更长，COPD具有慢性病史。3.冠心病：活动后出现心前区疼痛，无肺动脉高压。4.继发性肺动脉高压：比特发性肺动脉高压常见，其基础疾病常为心脏和呼吸性疾病。5.心肌病：无肺动脉高压。故答案为C。

12.正确答案 ：C

解析：心性混合性发绀：由于异常通道分流，使部分静脉血未通过肺循环进行氧合作用而人体循环动脉，如分流量超过心输出量的1/3，即可出现发绀。常见于发绀型先天性心脏病，如Fallot四联症、Eisenmenger综合征等。

13.正确答案 ：E

解析：根据患者的病史、症状和体征，可初步诊断为急性左心衰，血压明显增高（230/100mmHg），后负荷急剧增加引起心衰发作，故应降压治疗。硝普钠降压作用明确迅速。

14.正确答案 ：D

解析：单纯型精神分裂症较少见，本型青少年起病，发病缓慢，持续进行，病情自发缓解者少，早期可出现类神经衰弱症状，但自知力差，不主动就医。主要临床表现以阴性症状为主，为日益加重的孤僻、被动、生活懒散、兴趣丧失、情感淡漠及行为古怪，故D是错的。由于妄想和幻觉等精神病性症状不明显，往往不易早期发现，是难于确定诊断的一个类型。故选D。

15.正确答案 ：C

解析：持续性剧烈腰背痛。上腹疼痛是胰头癌最常见的首发症状。早期胰腺癌可有腹痛，为胰管阻塞，管腔内压力增高所致；中晚期胰头癌可侵犯腹腔神经丛，出现持续剧烈腹痛，向腰背部放射，为其最突出的临床表现。渐进性无痛黄疸为最主要的临床表现。食欲不振等为消化道症状。寒战高热常提示合并胆道感染。胰头癌很少出现肝脾肿大。（肝脾肿大则提示病情已到晚期。）

16.正确答案 ：B

解析：患者肋骨骨折，刺破胸膜产生气胸，皮下气肿，证明是张力性气胸，急救处理原则是粗针头穿刺胸腔减压。故本题选B。

17.正确答案 ：B

解析：本题考查考生对职业病诊断、鉴定的现场调查规定的知晓度。《职业病防治法》规定，职业病诊断，应当综合分析下列因素：①病人的职业史；②职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况；③临床表现以及辅助检查结果等。没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间是必然联系的，应当诊断为职业病。职业病诊断、鉴定机构需要了解工作场所职业病危害因素情况时，可以对工作场所进行现场调查，也可以向安全生产监督管理部门提出，安全生产监督管理部门应当在10日内组织现场调查。用人单位不得拒绝、阻挠。

18.正确答案 ：D

解析：对于colles骨折，手法复位外固定是主要的治疗方法，外固定可采用小夹板固定或石膏固定。

19.正确答案 ：C

解析：干啰音的机制呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引起的黏膜充血水肿和分泌物增加，支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤或异物阻塞，以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等。管腔内有新生物不是其发病机制

20.正确答案 ：E

解析：心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期非喷射样喀喇音，此音在第一心音后0.14秒以上出现，为腱索被忽然拉紧或瓣叶的脱垂忽然中止所致。M型超声可见收缩晚期二尖瓣叶关闭线（CD段）弓形后移超声2ram和全收缩期后移超声3ram。同时，收缩期一段瓣叶或前后瓣叶均呈吊床样改变。