1. [单选题]患者,女性,39岁。诊断支气管哮喘,快速静注某药后,出现了头晕、心悸、心律失常、血压剧降。此药物可能是
A. 沙丁胺醇
B. 氨茶碱
C. 异丙基阿托品
D. 地塞米松
E. 色甘酸钠
2. [单选题]患儿,男,5个月。有反复发作性呼吸困难,伴吸气时喉鸣,唇紫共3次,T36.7℃。发作间期一般情况良好,无青紫,左枕部有颅骨软化,心肺正常,应首先考虑的疾病为
A. 急性喉炎
B. 气管异物
C. 支气管肺炎
D. 支气管哮喘
E. 维生素D缺乏性手足搐搦症
3. [单选题]属于医疗事故的情形的选项是
A. 抢救心脏骤停的患者造成肋骨折断
B. 患者体质特殊发生缝线不吸收,伤口不愈合
C. 由于医学技术限制,发生术后不良后果
D. 因输血器质量问题造成输血不良后果
E. 因家属犹豫是否转院延误诊疗导致患者病情加重
4. [单选题]患者男,53岁,饮酒时突发语言不清,呕吐,随即昏迷,右侧肢体瘫痪;血压230/120mmHg。诊断为“脑出血”。为防止出血加重,应首先采取的措施是
A. 控制血压
B. 保护性约束
C. 降低颅内压
D. 止血处理
E. 肢体制动
5. [单选题]脐疝的疝环是
A. 脐环
B. 腹股沟管
C. 阴囊
D. 外环
E. 直疝三角
6. [单选题]患者,男性,28岁。被摩托车撞伤,X线检查发现右肱骨髁上骨折,骨折临床愈合后肘关节功能的恢复主要取决于
A. 足够的休息、康复时间
B. 床上活动
C. 功能锻炼
D. 石膏固定松紧度
E. 有没有内固定
7. [单选题]老年男性尿潴留最常见的原因是
A. 尿道结石
B. 膀胱结石
C. 尿道损伤
D. 良性前列腺增生
E. 低血钾
8. [单选题]谢女士,患糖尿病,胰岛素治疗期间突然心悸、饥饿、出汗,随即意识不清。首要的措施为
A. 加大胰岛素剂量
B. 加用优降糖
C. 静脉注射50%葡萄糖
D. 静脉滴注碳酸氢钠
E. 应用呼吸兴奋剂
9. [单选题]患者,男性,58岁。饭后突发心前区撕裂样痛,向后背部放射,患者最可能是
A. 心绞痛
B. 急性心包炎
C. 急性主动脉夹层动脉瘤
D. 急性胸膜炎
E. 急性胆囊炎
10. [单选题]提示妊娠最早的临床表现是
A. 黑格征
B. 子宫体变软
C. 乳房出现蒙氏结节
D. 停经
E. 胎心音
11. [单选题]患者女,13岁。右膝关节急性化脓性关节炎,抗生素治疗后3天,体温已恢复正常,以下护理措施不妥的是
A. 继续监测体温变化
B. 卧床时抬高患肢
C. 高蛋白质、高糖、高维生素饮食
D. 继续用抗生素
E. 鼓励患者逐渐下床活动
12. [单选题]患者,男性,35岁,甲状腺癌术后第2日出现手足抽搐,有效的治疗是
A. 给予肉类和蛋类饮食
B. 静脉输入高渗葡萄糖
C. 吸氧
D. 静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液
E. 给予镇静剂
13. [单选题]急性心肌梗死患者,鼓励其24小时内开始在床上做四肢的轻微活动,是为了
A. 预防压疮
B. 增加消化功能
C. 避免肌肉萎缩
D. 防止血栓形成
E. 促进心功能恢复
14. [单选题]患者女,38岁。出门时,反复检查门和灯是否已经关掉。此患者的症状属于
A. 强迫意向
B. 强迫思想
C. 强迫回忆
D. 强迫行为
E. 强迫怀疑
15. [单选题]面颊部开放性损伤后22小时就诊,局部处理应
A. 清创后一期缝合
B. 清创后保持开放,观察
C. 清创后包扎伤口
D. 伤口不清创,观察
E. 清创后延期缝合
16. [单选题]患者,男,急性胃肠炎。护士发现其医嘱“10%KCI溶液Ⅳ”错误,若仍予以执行,患者出现死亡。该后果的法律责任承担者是
A. 开具医嘱的医师承担全部责任
B. 执行医嘱的护士承担全部责任
C. 医师和护士共同承担
D. 医师和护士均无需承担责任
E. 医疗机构承担全部责任
17. [单选题]患儿男,10岁。以发热40.2℃收入院,诊断为乙脑。针对该患儿的高热,护理措施是
A. 严格限时钠盐的摄入
B. 早期足量给予脱水治疗
C. 以药物降温为主,无效时给予物理降温
D. 以物理降温为主,可用小量阿司匹林或肌注安乃近
E. 密切观察低钾的表现
18. [单选题]护士甲,毕业分配到外科工作,应将病室温度范围调节到
A. 18~22℃
B. 22~24℃
C. 24~26℃
D. 26~28℃
E. 28~30℃
19. [单选题]患者,女性,25岁。1型糖尿病,病程3年余,使用胰岛素治疗。近两日出现恶心、呕吐,不能正常进食,突然发生昏迷,测即刻血糖3.3mmol/L。考虑为
A. 低血糖昏迷
B. 糖尿病酮症酸中毒昏迷
C. 糖尿病肾病尿毒症昏迷
D. 高渗性非酮症糖尿病昏迷
E. 乳酸性酸中毒
20. [单选题]护理礼仪的特点为
A. 强制性
B. 专业性
C. 服从性
D. 灵活性
E. 操作性
1.正确答案 :B
解析:患者诊断支气管哮喘,快速静注某药后,出现了头晕、心悸、心律失常、血压剧降。此药物可能是氨茶碱。1.氨茶碱:适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状,氨茶碱中毒时其表现为心律失常、心率增快、肌肉颤动或癫痫。2.沙丁胺醇:选择性激动支气管平滑肌上的β2-受体,使支气管平滑肌松弛,从而解除支气管平滑肌痉挛,较少见有头晕、目眩、口干、头疼、心烦、高血压、失眠、呕吐、面部潮红等。3.异丙基阿托品:可出现口干、口苦、喉刺激症状或咳嗽和气管痒感。4.地塞米松:主要用于过敏性与炎症性疾病。5.色甘酸钠:平喘作用,能抑制反射性支气管痉挛,抑制支气管的高反应性,药效慢,数日甚至数周后才收到防治效果,对正在发作哮喘者无效。故答案为B。
2.正确答案 :E
解析:冬季出生和人工喂养是导致维生素D缺乏的常见原因;平时睡眠不安、多汗,是维生素D缺乏的表现;晒太阳可能诱发血钙降低,故出现抽搐。综合以上几个方面可判断本病是维生素D缺乏性手足搐搦症。
3.正确答案 :D
解析:不属于医疗事故的情形:1.在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的。2.在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的。3.在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果的。4.无过错输血感染造成不良后果的。5.因患方原因延误诊疗导致不良后果的。6.因不可抗力造成不良后果的。
4.正确答案 :A
5.正确答案 :A
解析:疝环是疝突向体表的门户,也是腹壁薄弱点或缺损所在,脐疝的疝环是脐环。
6.正确答案 :C
解析:骨折临床愈合后关节功能的恢复主要取决于功能锻炼。
7.正确答案 :D
解析:前列腺增生是老年男性发生尿潴留的主要原因。
8.正确答案 :C
解析:诊断为低血糖,注射胰岛素的患者较服用药物的患者更易出现低血糖,题干叙述的症状提示发生了低血糖,给低血糖患者静脉注射50%葡萄糖溶液是为了提高血糖水平,使其保持在正常水平。因为脑组织本身贮存的糖原很少,主要依赖血糖供应,如果血糖过低,可导致低血糖昏迷甚至发生生命危险。故选C。解题关键:发生低血糖应立刻补充葡萄糖。
9.正确答案 :C
解析:突然出现前胸部呈刀割样撕裂痛,并沿着扩散方向放射到背部及腹部,另外还常伴有呼吸困难、休克表现,如面色苍白、出泠汗、四肢厥冷等,甚至偏瘫、下肢麻木及猝死。
10.正确答案 :D
解析:停经是妊娠最早的临床表现,但却不是确诊的依据。
11.正确答案 :E
解析:化脓性关节炎患者急性期应卧床休息,为减轻疼痛,防止畸形和病理骨折,患肢制动、抬高,保持功能位,故鼓励患者急性期下地活动做法不妥,本题选 E。抗生素使用应早期、足量,体温正常后,仍应继续使用抗生素。急性期应加强营养,给予高蛋白质、高热量、高维生素饮食,以提高全身抵抗力。解题关键:化脓性骨髓炎、化脓性关节炎患者急性期应卧床休息,患肢制动、抬高。
12.正确答案 :D
解析:遵医嘱立即使用镇静剂、钙剂。静脉注射10%葡萄糖酸钙剂时需缓慢推注(10分钟以上)或滴注,以免因血钙骤升,发生呕吐甚至心跳骤停;避免药液外渗,以免造成局部坏死。
13.正确答案 :D
解析:早期活动可促进侧支循环的形成,提高活动耐力,防止深静脉血栓形成、便秘、肺部感染等并发症。因此选D。解题关键:急性心肌梗死病人24小时内开始在床上轻微活动可以防止血栓的形成。
14.正确答案 :D
解析:强迫行为是一再出现的刻板行为。从根本上讲,这些行为既不能给人以愉快,也无助于完成有意义的任务。强迫检查:多为减轻强迫怀疑引起的焦虑而采取的措施。常表现为反复检查门窗、煤气是否关好,电插头是否拔掉,账目是否搞错等,严重者检查数十遍还不放心。强迫洗涤:多源于怕受污染这一强迫观念而表现反复洗手、洗衣物、消毒家具等。强迫性仪式动作:通常是为了对抗某种强迫观念所引起的焦虑而逐渐发展起来的。强迫询问:强迫症患者常常不相信自己,为了消除疑虑或穷思竭虑给自己带来的焦虑,常反复询问他人(尤其是家人),以获得解释与保证。故选D。
15.正确答案 :A
解析:头面部血循环良好,伤口愈合能力强,故该案例予清创后延期缝合。
16.正确答案 :C
解析:《护士条例》第三章第十七条规定“护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的,应当及时向开具医嘱的医生提出。”护士若明知该医嘱可能给患者造成损害,酿成严重后果,仍照旧执行,护士将与医生共同承担所引起的法律责任。
17.正确答案 :D
解析:及时采取有效降温措施,遵医嘱给予药物降温或采用亚冬眠疗法。
18.正确答案 :A
解析:一般病室适宜的温度为18~22℃;婴儿室、手术室、产房等,室温调高至22~24℃。其余选项均为干扰答案。故答案为A。
19.正确答案 :A
解析:低血糖反应多发生在注射后作用最强的时间,或因注射后没有及时进食而发生。表现为疲乏、强烈饥饿感、出冷汗、脉速、恶心、呕吐,重者可致昏迷,甚至死亡。一旦发现低血糖反应,除立即抽血检查血糖外,反应轻者,可用白糖以温水冲服,较严重者必须静脉注50%葡萄糖40ml,一般注射几分钟后逐渐清醒,此时再让其进食,以防止再昏迷。
20.正确答案 :A
解析:特点:(1) 规范性护理礼仪是护士必须遵守的行为规范,是在相关法律、规章制度、守则的基础上,对护士待人接物、律己敬人、行为举止等方面规定的模式或标准。(2) 强制性:护理礼仪中的各项内容是基于法律、规章、制度、守则等原则基础上的,对护士具有一定的约束力和强制性。(3) 综合性:护理礼仪作为一种专业文化,是护士综合素质的体现。一是护理服务的科学性与艺术性的统一;二是人文与科技相结合;三是生命的伦理学与美学等人文原则须纳人操作者的思想中。总之,护理活动中必然会体现出护士的科学态度、人文精神和丰富的文化底蕴。(4) 适应性:护理礼仪的适应性是指人们对于不同的服务对象或不同文化的礼仪具有适应的能力。不同文化制度的礼仪之间能够相互兼容和相互适应。随着国际间的友好往来增多,护理工作面对的患者,其信仰、风俗、文化等各方面都有所不同,护士要在工作中尊重患者的信仰、文化、习俗,并在交流、接触、调整中相互融合适应。(5) 可行性:护理礼仪注重的是切实有效、可行实用。因此,护士礼仪要广泛运用于护理实践,并成为工作中的行为规范,受到护理对象的认可。(6) 传统性:传统性是护理礼仪的重要特征。任何地区、任何民族或任何国家都有自己的传统文化,传统中的精华必须继承。中国的文化礼仪体现了中华民族重人伦、崇道德、尚礼仪的传统,我国护士礼仪汲取中华民族的优良传统和西方文化的精华,发展和完善了自己的科学体系。
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