临床助理医师2024真题分析(J1)

1.正确答案 ：C

解析：蛋白质一能量营养不良：是由于缺乏能量和蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿，特征为体重不增、体重下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少或消失，常伴全身各组织脏器不同程度的功能低下及新陈代谢失常。该患儿添加辅食过晚，导致各种临床症状即可诊断为蛋白质一能量营养不良。体重低于同年龄、同性别参考人群值的均值-2SD以下为体重低下。如低于同年龄、同性别参考人群值的均值-2SD～-3SD为中度，低于均值-3SD为重度，故本题答案选C。

2.正确答案 ：D

解析：根据有意识丧失，伴左上肢节律性抽动及口角抽动，初步诊断是复杂部分发作。失神发作多儿童期起病，青春期前停止发作。单纯部分发作的发作时间短，一般不超过1分钟，发作起始与结束均较突然，无意识障碍。强直阵挛发作即癫痫大发作，意识丧失、双侧强直后出现阵挛是其主要临床特征。肌阵挛发作表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩，可以遍及全身，也可限于某个肌群或肢体，常成簇发生。故选D。

3.正确答案 ：C

解析：肩关节脱位一般会出现肩关节关节盂空虚，题目中明确指出左肩部饱满，因此不考虑关节脱位。肱骨外科颈外展型骨折：由于跌倒时上肢外展位所致，并使骨折远侧端呈外展，近侧端相应的内收，形成两骨折端向外成角移位，且常有两骨折端互相嵌插。内收型骨折：跌倒时上肢内收位，使骨折远侧端内收，近侧端相应的外展。形成两骨折端向内成角移位，两骨折端内侧常有互相嵌插。患者为左上肢外展位跌倒，因此本题应选C。

4.正确答案 ：A

解析：妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，主要表现为高血压，较重时出现蛋白尿，抽搐，故本例可诊断为妊娠期高血压疾病，分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压等类型。①子痫常表现为蛋白尿和水肿，伴有抽搐，故本例应诊断为子痫，答案为A。②脑出血为妊娠期高血压疾病的并发症之一。③分离（转换）性障碍为精神病范畴。④癫痫常反复发作，发作时神志丧失。⑤脑血栓形成好发于老年，多有高血压病史，发作后常有颅内定位症状和体征，这些均与题干所述不符。

5.正确答案 ：A

解析：酗酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰、量渐增多，并有脓性痰、有臭味，均为原发性肺脓肿的典型症状，考虑患者为原发性肺脓肿。血源性肺脓肿多能查到皮肤创伤，感染，疖痈等原发灶。

6.正确答案 ：D

解析：《人体器官移植条例》第十九条规定，从事人体器官移植的医疗机构及其医务人员摘取活体器官前，应当履行下列义务：①向活体器官捐献人说明器官摘取手术的风险、术后注意事项、可能发生的并发症及其预防措施等，并与活体器官捐献人签署知情同意书；②查验活体器官捐献人同意捐献其器官的书面意愿、活体器官捐献人与接受人存在本条例第十条规定关系的证明材料；③确认除摘取器官产生的直接后果外不会损害活体器官捐献人其他正常的生理功能。从事人体器官移植的医疗机构应当保存活体器官捐献人的医学资料，并进行随访。D项表述错误。故本题选D。

7.正确答案 ：E

解析：感染性心内膜炎的手术治疗主要是难治性心力衰竭；其他有药物不能控制的感染，尤其是真菌性和抗生素耐药的革兰阴性杆菌心内膜炎。

8.正确答案 ：A

解析：系统性红斑狼疮分为6型，其中Ⅳ型为弥漫性增殖型，短期内易发生急性肾衰竭，应及早使用糖皮质激素（甲泼尼龙）冲击治疗，之后常规使用激素，并同时给予免疫抑制剂（环磷酰胺）冲击治疗。答案为A。虽然甲氨蝶呤、长春新碱、硫唑嘌呤（依木兰）、雷公藤均属于免疫抑制剂，但狼疮肾炎应首选环磷酰胺。

9.正确答案 ：C

解析：施行颈、胸手术后取高半坐位卧式，以便于呼吸及有效引流；腹部手术后取低半坐位卧式或斜坡卧位，以减少腹壁张力；脊柱或臀部手术后取俯卧或仰卧位；肥胖者可取侧卧位 。

10.正确答案 ：E

解析：传染病感染过程中免疫应答包括非特异性免疫和特异性免疫，特异性免疫包括细胞免疫和体液免疫。细胞免疫对细胞内寄生病原体感染的清除起重要作用，如细菌（结核杆菌、伤寒杆菌）、病毒（疱疹病毒、麻疹病毒）、真菌（隐球菌、念珠菌）及立克次体感染等。

11.正确答案 ：B

解析：肌肉收缩通过糖酵解生成乳酸。肌肉内糖异生活性低，所以乳酸通过细胞膜弥散进入血液后，再入肝，在肝脏内异生为葡萄糖。葡萄糖释入血液后又被肌肉摄取，这就构成了一个循环，此循环称为乳酸循环。此循环也称为Cori循环。乳酸循环的生理意义在于：避免损失乳酸以及防止因乳酸堆积引起酸中毒。乳酸循环是耗能的过程，2分子乳酸异生成葡萄糖需消耗6分子ATP。

12.正确答案 ：A

解析：突发公共卫生事件（以下简称突发事件），是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。突然发生的造成社会公众健康损害的食物中毒不符合定义

13.正确答案 ：A

解析：患儿呕吐，进而导致消瘦入院。体重出生时为3kg，2个月后仍为3kg，可考虑该患儿因呕吐所致的营养吸收障碍，故可出现皮下脂肪层变薄，本题答案选A。

14.正确答案 ：B

解析：自体输血既可节约库存血，又可减少输血反应和疾病传播，且不需检测血型和交叉配合试验。该患者没有自体输血的禁忌证如肝肾功能不全、血液受到肿瘤细胞或尿液等污染、脓毒症等，且一般情况好，可首选自体输血的方式。故本题选B。

15.正确答案 ：E

解析：乳腺囊性增生病简称乳腺病，是妇女多发病，常见于20～40岁女性，是乳腺实质的良性增生，其病理形态复杂，增生可发生于乳腺实质，主要为乳管及腺泡上皮增生。也可发生于腺管内，表现为不同程度的乳头状增生，伴乳管囊性扩张。

16.正确答案 ：C

解析：食管拉网脱落细胞检查 这是我国首创的一种用于普查早期食管癌的检测方法。 采用罩有丝网的气囊导管，经口腔插入胃内，然后注气膨胀、缓慢拉出。将黏附于丝网上的黏液或血液涂片，查找癌细胞

17.正确答案 ：E

解析：此题是理解判断题，考查考生对行为主义学派理论的理解。"看到别的孩子打扫卫生得到老师的表扬，也主动打扫卫生"属于社会学习，"受到老师的表扬后，他经常自动打扫卫生"属于操作性条件反射，因而答案为E。

18.正确答案 ：B

解析：慢性呼吸道感染性疾病、迁延性肺炎、麻疹等，在维生素A摄入不足的基础上，因维生素A消耗增加而出现症状。

19.正确答案 ：A

解析：患病率，是指某特定时间内总人口中某病新旧病例之和所占的比例。患病率可按观察时间的不同分为期间患病率和时点患病率两种。

20.正确答案 ：C

解析：对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权，且6个月内不得恢复。医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其处方权：①抗菌药物考核不合格；②限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由；③未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果；④未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果；⑤开具抗菌药物处方牟取不正当利益。