男性，32岁，呼吸困难3～4年，查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期

[单选题]男性，32岁，呼吸困难3～4年，查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明

A. 左室轻度增大
B. 左室明显增大
C. 右室轻度增大
D. 右室明显增大
E. 左右室皆增大

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[单选题]毒性最大的局麻药是

A. 普鲁卡因
B. 利多卡因
C. 丁卡因
D. 布比卡因
E. 依替卡因

正确答案 ：C

解析：毒性反应：本品药效强度为普鲁卡因的10倍，毒性也比普鲁卡因高10倍，毒性反应发生率也比普鲁卡因高，常由于剂量大、吸收快或操作不当引起，如误注入血管使血药浓度过高等。过量中毒症状表现为：头昏、目眩、继之寒战、震颤、恐慌、最后可致惊厥和昏迷，并出现呼吸衰竭和血压下降，需及时抢救。

[单选题]患者，女，23岁。有高血糖病史2年，平时采用饮食控制加少量双胍类降糖药，空腹血糖能控制在8mmol/L左右，未出现过酮症酸中毒。查体：营养发育正常，BMI22，外祖父、母亲均有糖尿病。此患者最可能的诊断是

A. 1型糖尿病
B. 2型糖尿病
C. MODY（年轻的成年型糖尿病）
D. LADA(成年人晚发性自身免疫性糖尿病)
E. 线粒体糖尿病

正确答案 ：C

解析：青年人中的成年发病型糖尿病(MODY)是一组高度异质性的单基因遗传病。主要临床特征：①有三代或以上家族发病史，且符合常染色体显性遗传规律；②发病年龄小于25岁；③无酮症倾向，至少5年内不需用胰岛素治疗。

[单选题]有关低血糖症的论述中，正确的是

A. 口服α-葡萄糖苷酶抑制剂易发生低血糖
B. 低血糖可伴有精神症状
C. 部分2型糖尿病可表现为低血糖
D. 胰岛素瘤较少出现空腹低血糖
E. 腺垂体功能减退低血糖时血胰岛素升高

正确答案 ：B

解析：α-葡萄糖苷酶抑制剂是一类以延缓肠道碳水化合物吸收而达到治疗糖尿病的口服降糖药物。其作用机制为：竞争性抑制位于小肠的各种α-葡萄糖苷酶，使淀粉类分解为葡萄糖的速度减慢，从而减缓肠道内葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖。α-葡萄糖苷酶抑制剂不刺激β细胞分泌胰岛素，所以不易发生低血糖：低血糖可表现为精神不集中，思维和语文迟钝，头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳，可有幻觉、躁动、易怒、行为人怪异等精神症状，B项正确；2型糖尿病无低血糖表现，C项错误，胰岛素瘤为典型的空腹低血糖，垂体分为腺垂体和神经垂体，腺垂体合成和分泌的肽类和蛋白质激素共7种，即促甲状腺激索(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、生长激素(GH)、泌乳素(PRL)和黑色素细胞刺激素(MSH)。其中GH和ACTH与糖代谢有关，当缺乏时会引起低血糖，根据负反馈机制，当血糖降低时，胰岛素分泌量减低。

[单选题]患者，男，35岁，半年来工作遇到困难。近3个月来在不同场合频繁出现胸闷心慌，呼吸困难，窒息感，感到自己快要死去，大汗，手足发麻。当时神志清楚，多次打“120”，或自己看急诊。每次发作10～30分钟，因此到急诊室时已好转。非常担心再次发作，因此不敢独处。各项身体检查均未发现异常。最可能的诊断是

A. 恐惧症
B. 抑郁症
C. 惊恐发作
D. 躯体形式障碍
E. 分离-转换障碍

正确答案 ：C

解析：惊恐发作亦称为急性焦虑发作。患者突然发生强烈不适，可有胸闷、气透不过来的感觉、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感，每次发作约一刻钟左右。发作可无明显原因或无特殊情境。注意与恐惧症鉴别，后者有明确的指向对象。

[单选题]常引起周围神经炎的化疗药是

A. 环磷酰胺
B. 甲氨蝶呤
C. 长春新碱
D. 阿霉素
E. 左旋门冬酰胺酶

正确答案 ：C

解析：常引起周围神经炎的化疗药是长春新碱。

[单选题]真核基因的CpG序列甲基化可

A. 促进基因转录
B. 抑制基因转录
C. 促进翻译过程
D. 抑制翻译过程
E. 抑制转录过程

正确答案 ：B

解析：CpG序列甲基化可抑制基因转录。真核DNA有约5%的胞嘧啶被甲基化修饰为5-甲基胞嘧啶，这种甲基化最常发生在某些基因的5'侧翼区的CpG序列（又称CpG岛）。甲基化范围与基因表达程度呈反比关系，即CpG序列甲基化可抑制基因转录。

[单选题]母乳喂养每日水的需要量是

A. 170ml/kg
B. 150ml/kg
C. 120ml/kg
D. 100ml/kg
E. 80ml/kg

正确答案 ：B

解析：每日水需要量与年龄、能量摄入、食物种类、肾功能成熟度等因素有关，婴儿平均需要量为150ml/kg，以后每3岁减去25ml/kg，9岁时为75ml/kg，12岁后及成人为50ml/kg。牛乳含蛋白质和电解质较多，故人工喂养儿所需水量较母乳喂养儿多。故选B。

[单选题]首次产前检查最合适的时间是

A. 妊娠8周
B. 妊娠110周
C. 妊娠12周
D. 妊娠16周
E. 确诊早孕时（13周以前）

正确答案 ：E

解析：首次产前检查从确诊早孕开始，妊娠20～36周期间每4周检查一次，自妊娠37周后每周检查一次，共9～11次。高危妊娠者应酌情增加产前检查次数。

[单选题]女孩，8岁，发热伴头痛及肌肉酸痛4天，查体：咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，同学中有数人发病，最可能的诊断是

A. 急性上呼吸道感染
B. 急性扁桃体炎
C. 疱疹性咽峡炎
D. 流行性感冒
E. 川崎病

正确答案 ：B

解析：1.患者出现发热伴头痛及肌肉酸痛、扁桃体肿大症状，结合有传染性的特点，诊断为急性扁桃体炎。急性扁桃体炎口咽部黏膜明显充血，可呈弥漫性。扁桃体、咽腭弓及舌腭弓充血更为显著，儿童多有明显的扁桃体肿大。2.急性上呼吸道感染简称上感，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感等。3.疱疹性咽峡炎：特征为急起的发热和喉痛，在软腭的后部、咽、扁桃体等处可见红色的晕斑，周围有特征性的水疱疹或白色丘疹(淋巴结节)。4. 流行性感冒：临床典型表现为突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛、疲弱乏力等全身中毒症状，而呼吸道症状较轻。5. 川崎病：常见持续性发热，5～11天或更久，体温常达39℃以上，抗生素治疗无效，常见双侧结膜充血，口唇潮红，有皲裂或出血，见杨梅样舌。故正确答案为B。