2024执业医师资格考试宝典乡村全科助理医师资格历年真题(L3)

1.正确答案 ：D

解析：湿疮是一种过敏性炎症性皮肤病。相当于西医的湿疹。本病男女老幼皆可发病，但以先天禀赋不耐者为多，无明显季节性，但冬季常复发。其特点是：皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，有渗出倾向，反复发作，易成慢性等。

2.正确答案 ：C

解析：进行性咽下困难为食管癌就诊的主要症状。

3.正确答案 ：C

解析：患者在浴室中，有一氧化碳接触史，结合一氧化碳中毒的特征性症状，皮肤、黏膜、口唇呈樱桃红色时，可初步诊断为一氧化碳中毒。

4.正确答案 ：E

解析：湿热质的总体特征为湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等为主要表现。常见表现为面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。

5.正确答案 ：E

解析：胁痛多与肝胆病变有关。肝郁气滞、肝胆湿热、肝胆火盛、肝阴亏虚及饮停胸胁，均可导致胁痛。

6.正确答案 ：A

解析：有关研究表明，C型行为者患宫颈癌、胃癌、结肠癌、肝癌、恶性黑色素瘤的发生率高出其他人3倍左右。

7.正确答案 ：D

解析：该患者突发气促、双肺散在哮鸣音，考虑哮喘发作，其发病最可能的机制是气道高反应性。哮喘的发病机制有免疫-炎症机制、神经机制和气道高反应性及其相互作用。气道高反应性指气道对各种刺激因子如变应原、理化因素、运动、药物等呈现的高度敏感状态，表现为患者接触这些刺激因子时气道出现过强或过早的收缩反应。

8.正确答案 ：D

解析：临床检查注意临床症状和体征的特点，有助于结膜炎诊断的鉴别诊断。特别是结膜滤泡和乳头出现的位置、形态、大小等都是重要的鉴别诊断的依据。沙眼的炎症上睑结膜比下睑结膜严重；此外，耳前淋巴结是否肿大，结膜分泌物的特点，是否伴有角膜炎，是否出现角膜血管翳等，这些都有助于诊断。

9.正确答案 ：D

解析：氨基糖苷类抗生素主要不良反应不包括肌痉挛。氨基糖苷类常见不良反应是耳毒性，包括前庭和耳蜗神经功能障碍。前庭损害表现为眩晕、呕吐、眼球震颤和平衡障碍；耳蜗功能受损可引起耳鸣、听力减退，甚至耳聋。氨基糖苷类药在肾皮质高浓度蓄积，可损害近曲小管上皮细胞，引起肾小管肿胀，甚至坏死，出现蛋白尿、管型尿或红细胞尿，严重者可出现氮质血症、肾功能不全等。氨基糖苷类可与体液内的钙离子络合，降低组织内钙离子浓度，抑制节前神经末梢乙酰胆碱的释放并降低突触后膜对乙酰胆碱的敏感性，造成神经肌肉接头处传递阻断，由此可发生心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。过敏反应可引起皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多等，甚至引起严重过敏性休克，尤其是链霉素，应引起警惕。

10.正确答案 ：A

解析：医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。

11.正确答案 ：E

解析：全科医生接诊牙痛患者时应多了解病史、牙痛的发病过程等，查找病灶或病牙。如果急性疼痛，可以对症治疗，如服用对乙酰氨基酚，及时转牙科，请勿滥用抗生素治疗，故选E。

12.正确答案 ：B

解析：我国规定甲类传染病报告时限在城镇和农村都是最多不超过2个小时。

13.正确答案 ：ABCD

14.正确答案 ：B

解析：骨折专有体征：畸形，假关节活动（异常活动），骨擦音骨擦感。X线可明确诊断并明确骨折类型及移位情况。因此骨折首选X线检查。

15.正确答案 ：E

16.正确答案 ：B

解析：淹溺的现场急救应迅速进行患者评估，通过观察并大声呼唤及拍打患者肩部的方法确认意识。用看、听、感觉的方法检查呼吸脉搏，如胸部无起伏，则应断定患者已经丧失呼吸；此时应该立即检查患者有无心跳，如颈动脉无搏动，则应认定患者已经发生了心脏停搏，此时应立即展开心肺复苏术。

17.正确答案 ：B

解析：气管、支气管异物多具有典型的异物吸入史，气管、支气管异物有内源性及外源性两类。前者为呼吸道内的假膜、干痂、血凝块等；后者为外界物质误入气管、支气管内所致，通常所指的气管、支气管异物属外源性异物，常见的为瓜子仁、花生米、各种豆类、小的玩具、食物、呕吐物等异物。

18.正确答案 ：B

解析：阿托品是M受体阻断剂，能改善毒蕈碱样表现——平滑肌痉挛和腺体分泌增多，可治疗肺水肿。

19.正确答案 ：C

解析：抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症患者死于自杀。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病病。引起抑郁症的因素包括：遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等。

20.正确答案 ：C

解析：在医学实践中，不伤害是指在诊治、护理过程中不使患者的身心受到损伤。这是医务工作者应遵循的基本原则。诊治、护理手段对患者是无益、不必要的或是禁忌的，而有意或无意地去勉强实施，从而使患者受到伤害也就违背了不伤害原则。但是，不伤害并非绝对的，有些诊治手段和护理措施即使符合适应证，也会给患者带来伤害。医生应将伤害降低到最低程度。使患者受到不应有的医疗伤害则违背了不伤害原则。注意题目问的是不属于的选项。