女，60岁。慢性心力衰竭2年。查体BP130/90mmHg，双肺呼吸音清.心

[单选题]女，60岁。慢性心力衰竭2年。查体BP130/90mmHg，双肺呼吸音清.心率98次/分率齐，双下肢无水肿。加用美托洛尔治疗，其主要目的是

A. 改善心肌顺应性
B. 降低心脏前负荷
C. 降低心脏后负荷
D. 扩张冠状动脉
E. 降低心肌耗氧量

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[单选题]男，45岁。工作时被爆燃的粉尘烧伤2小时。查体：T37.2℃，BP140/80mmHg，HR100次／分，Ⅱ度、Ⅲ度面积达60%，体重60kg。其伤后第1个8小时应补充按公式计算所需的丢失液体量为

A. 2400ml
B. 2700ml
C. 3100ml
D. 3500ml
E. 4000ml

正确答案 ：B

解析：烧伤后应积极抗休克治疗，应迅速补液，补液量常用公式计算：伤后第一个24小时，每1%烧伤面积（Ⅱ度、Ⅲ度）每千克体重应补胶体与电解质液共1.5ml，此为其伤后的丢失液体量。故该患者其丢失液体量应为5400ml，伤后第一个8小时应补给总量一半，则为2700ml。本题考点为丢失量，不包括24小时生理需要量2000ml。

[单选题]男，45岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上，查体：脉快，巩膜黄染，腹腔积液征(+)，下列哪项治疗是不正确的

A. 输血
B. 贲门周围血管离断术
C. 补液
D. 止血药物
E. 护肝药物

正确答案 ：B

解析：贲门周围血管离断术是门静脉高压引起的上消化道大出血的手术治疗方法，但应明确病因后再进行确切治疗，其余选项均为上消化道出血的初步处理方法 。故选B。

[单选题]女，49岁。于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛、黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛、黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20μmol/L ，BUS显示胆总管直径为1.0cm，为明确诊断应采用何种方法

A. PTC
B. ERCP
C. 低张性十二指肠造影
D. MRI
E. 静脉胆道造影术

正确答案 ：B

解析：ERCP适应症：1.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。4.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。患者术后反复发作疼痛黄疸，应用ERCP 查明原因。故选B。

[单选题]某单位一周内发生伤寒病人30例，患病率为15%，判断该疾病发病情况为

A. 流行
B. 大流行
C. 散发
D. 暴发
E. 局部流行

正确答案 ：D

解析：某病在某地区显著超过该病例年发病率水平如3～10倍时，称流行。流行的判定应根据不同病种、不同时期、不同历史情况进行。有时疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲，其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平时，称为大流行。暴发是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。某单位一周内发生伤害病人30例，符合暴发的定义，故选D。

[单选题]肝硬化患者近期肝脏进行性增大，应首先考虑的情况是

A. 并发肝癌
B. 肝淤血
C. 门静脉高压加重
D. 肝硬化加重
E. 肝炎活动

正确答案 ：A

解析：肝硬化患者，肝大呈进行性，首先考虑肝癌。

[单选题]结核引起的支气管扩张的啰音多见于

A. 左肺下野
B. 右肺下野
C. 肩胛间区
D. 右肺中叶区
E. 舌叶区

正确答案 ：C

解析：结核引起的支扩病变在上叶尖后段和下叶背段、引起的支扩啰音多见于肩胛间区

[单选题]风湿性心包炎时绒毛心形成与下列因素有关的是

A. 大量浆液渗出
B. 纤维素样坏死
C. 大量中性粒细胞渗出
D. 大量纤维素渗出
E. 大量纤维增生

正确答案 ：D

解析：风湿性心外膜炎主要累及心外膜脏层，呈浆液性或纤维素性炎症。在心外膜腔内有大量浆液渗出，则形成心外膜积液，当渗出以纤维素为主时，覆盖于心外膜表面的纤维素可因心脏的不停搏动和牵拉而形成绒毛状称为绒毛心，故答案为D。