患者，男，26岁，胸部外伤致右侧血胸10天。曾行胸腔穿刺治疗，近

[单选题]患者，男，26岁，胸部外伤致右侧血胸10天。曾行胸腔穿刺治疗，近日出现寒战、高热胸痛。X线胸片示：右胸内积液较前增加，下述哪种治疗最恰当

A. 反复胸腔穿刺
B. 开胸手术清除脓液
C. 胸腔闭式引流
D. 每日胸内注入抗生素
E. 胸腔闭式引流加负压吸引

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[单选题]马方综合征导致主动脉扩张，最多见的部位是

A. 肾动脉以下的腹主动脉
B. 肾动脉以上的腹主动脉
C. 锁骨下动脉以远的胸主动脉
D. 主动脉根部
E. 主动脉弓

正确答案 ：D

解析：马方综合征导致主动脉扩张，最多见的部位是主动脉根部。

[单选题]关于大动脉转换术(Switch术)的指征，以下正确的是( )

A. 合并室间隔缺损的大动脉转位(TGA／VSD)患儿，手术年龄必须小于1个月
B. 室隔完整型大动脉转位(TGA／IVS)患儿，只要存在非限制性的房间隔缺损，即可在1个月以后手术
C. 解剖左心室压力与解剖右心室压力的比值必须大于0.6
D. 存在冠状动脉畸形时，不可行Switch手术
E. 主动脉与肺动脉为侧侧位关系时，不可行Switch手术

正确答案 ：C

[单选题]低渗性缺水时，体液的容量改变为

A. 细胞外液正常，细胞内液减少
B. 细胞外液减少，细胞内液正常
C. 细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少
D. 细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少
E. 细胞内外液按比例减少

正确答案 ：C

解析：缺钠以后，细胞外液渗透压低。水分一方面转入细胞内引起细胞水肿，同时由于渗透压感受器的反射，神经垂体抗利尿激素减少，从而减弱了肾小管对水的回吸收。水分从尿中排出，细胞外液减少，血容量随之下降。

[多选题]低阻力型感染性休克的典型临床特点包括

A. 临床上较高阻力型感染性休克更为常见
B. 多是革兰阳性菌感染引起的早期休克
C. 心排出量(CO)正常或增高
D. 皮肤湿冷并伴有花斑样发绀
E. 又称“冷休克”

正确答案 ：BC

解析：感染性休克的血流动力学有高动力型和低动力型两种。前者外周血管扩张、阻力降低，CO正常或增高（又称高排低阻型），病人皮肤比较温暖干燥，又称暖休克，较少见，仅是一部分革兰阳性菌感染引起的早期休克。低动力型（又称低排高阻型）外周血管收缩，微循环淤滞，大量毛细血管渗出致血容量和CO减少，病人皮肤湿冷，又称冷休克，患者常有皮肤湿冷并伴有花斑样发绀。

[单选题]左侧腹部扪及包块，下列哪一种疾病应除外

A. 巨脾
B. 左肾积水
C. 回盲部肿瘤
D. 游走肾
E. 降结肠肿瘤

正确答案 ：C

[单选题]胸部损伤后出现颈静脉怒张、奇脉、血压下降，脉压差变小，此时首先应想到

A. 张力性气胸
B. 闭合性气胸
C. 外伤性气胸
D. 外伤性血心包
E. 气管断裂

正确答案 ：D

解析：外伤性血心包时由于大量的心包积血使心室舒张受阻，心排血量降低可造成急性心包填塞，临床表现为急性循环衰竭，如血压下降、心率增快、呼吸困难、发绀、面色苍白、出汗、颈静脉怒张、奇脉、脉压差变小等。