患者，男，50岁，急性心肌梗死患者。突然出现胸闷、气喘、大汗淋

[单选题]患者，男，50岁，急性心肌梗死患者。突然出现胸闷、气喘、大汗淋漓，查体：BP150/90mmHg，无颈静脉怒张，两肺满布干、湿啰音。心率120次/分，第一心音低钝。最可能的诊断是

A. 肺血栓栓塞症
B. 肺炎
C. 急性左心衰竭
D. 支气管哮喘
E. 心脏游离壁破裂

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[单选题]男性，33岁，骑摩托车摔倒，左小腿砸伤10小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X线证实左胫腓骨中段骨折。其可能的并发症是

A. 胫前动脉损伤
B. 腓总神经损伤
C. 脂肪栓塞
D. 感染
E. 骨筋膜室综合征

正确答案 ：E

解析：据左小腿骨折后高度肿胀，坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到，说明肢体血运受损，因此选择E。

[单选题]与前置胎盘的发生无关的是

A. 妊娠高血压综合征
B. 双胎妊娠
C. 多次刮宫
D. 胎盘面积过大
E. 受精卵滋养层发育迟缓

正确答案 ：A

解析：前置胎盘病因可能与以下因素有关：①子宫内膜病变或损伤；②胎盘面积过大；③胎盘异常；④受精卵滋养层发育迟缓。故B、C、D、E不正确。妊娠高血压综合征不会导致前置胎盘，本题选A。

[单选题]癌前病变是

A. 蕈样真菌病
B. 伯基特（Burkitt）淋巴瘤
C. 胃黏液癌
D. 畸胎瘤
E. 乳腺增生性纤维囊变

正确答案 ：E

解析：癌前病变的几种常见疾病：黏膜白斑、子宫颈糜烂、乳腺囊性增生病、结肠腺瘤样息肉病、慢性萎缩性胃炎、皮肤慢性溃疡、交界痣及肝硬化等。故23题选E。蕈样真菌病是来源于皮肤T淋巴细胞的恶性肿瘤。故24题选A。胃黏液癌起源于胃黏膜的上皮组织，故为上皮来源的恶性肿瘤。故25题选C。

[单选题]霍乱弧菌的致病因素不包括

A. 鞭毛
B. 菌毛
C. 荚膜
D. 肠毒素
E. 其他毒素

正确答案 ：C

解析：本题为基本知识题，考核霍乱弧菌的致病物质。正确答案为C。霍乱弧菌主要致病因素有：①鞭毛和菌毛，使之侵袭小肠黏膜上皮细胞并迅速增殖；②霍乱肠毒素，为不耐热外毒素，是引起腹泻的主要致病物质；③其他毒素包括小带联结毒素、附属霍乱肠毒素、溶血素／溶细胞素、志贺样毒素、耐热肠毒素、耐热直接溶血素和钠离子通道抑制子等，其中有些毒素属于内毒素。霍乱弧菌无荚膜结构，故无此种致病物质。

[单选题]尿毒症患者血液系统的临床表现为

A. 低色素，小细胞性贫血
B. 白细胞出现中毒颗粒，核左移
C. 血小板异常增多
D. 贫血常为中、重度
E. 促红细胞生成素增加

正确答案 ：D

解析：肾衰贫血是正细胞正色素性贫血。

[单选题]女，40岁。眼睑下垂，全身无力3年。服用吡啶斯的明有效，但近两日感冒后突感胸闷，今日上午气促，口唇发绀，静脉注射依酚氯铵（腾喜龙）后明显好转。下列处理中，错误的是

A. 保持呼吸道通畅
B. 立即停用抗胆碱酯酶药物
C. 肌注新斯的明
D. 气管切开，人工呼吸
E. 静脉补液，维持水，电解质平衡

正确答案 ：D

解析：该患者诊断为重症肌无力，发生重症肌无力危象应用人工呼吸器辅助呼吸，保持呼吸道通畅是关键。

[单选题]肝硬化代偿期可出现

A. 出血倾向和贫血
B. 腹水
C. 食道静脉曲张
D. 肝脏缩小
E. 脾大

正确答案 ：E

解析：脾大、食管静脉曲张、腹水都是门脉高压症的表现，但在代偿期可有脾大，而食管静脉曲张、腹水、肝脏缩小、出血倾向和贫血在失代偿期才会出现。注意仔细审查考题。

[单选题]男，28岁。左侧小腿上段皮肤窦道反复流脓，排出碎骨块3年。近2日发热，局部红肿、剧痛、有波动感。X线检查示左胫骨上端增粗，见死骨，周围有新生骨，无包壳形成。在应用抗生素的同时应给予

A. 病灶刮除、植骨
B. 死骨摘除术
C. 切开引流
D. 穿刺抽脓
E. 抗结核药物

正确答案 ：C

解析：本题很容易误诊断为慢性血源性骨髓炎，慢性血源性骨髓炎存在典型的包壳，而本题不存在，结合临床表现，应该诊断为创伤后骨髓炎，关于治疗，急性期除了应用抗生素以外，应立即敞开创口引流，以免脓液进入骨髓腔。

[单选题]男性，30岁。无明显诱因下出现情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、早醒。诊断为抑郁症，给予三环类抗抑郁药物治疗。常用的三环类抗抑郁药物有以下几种，但除外

A. 阿米替林
B. 多塞平
C. 丙米嗪
D. 氯米帕明
E. 吗氯贝胺

正确答案 ：E

解析：吗氯贝胺是单胺氧化酶抑制剂，主要用于三环类和其他药物治疗无效的抑郁症。