以下哪项不是肺血栓栓塞症溶栓治疗的禁忌证

[单选题]以下哪项不是肺血栓栓塞症溶栓治疗的禁忌证

A. 活动性内出血
B. 肘窝静脉穿刺
C. 预产期3天内
D. 一周内开颅大手术
E. 近期自发性颅内出血

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[单选题]男，12岁。反复左腹部胀痛2年。查体：左腰部包块，质软，呈囊性感。B超提示左肾积水，肾皮质变薄。为了解左肾实质损害程度及分侧肾功能，首选的检查是（ ）

A. KUB
B. 血BUN、Cr
C. CT平扫
D. 放射性核素肾显像
E. 逆行尿路造影

正确答案 ：D

解析：肾静态显像临床意义：了解肾脏位置，大小和形态；疑有肾内占位性病变，破坏性病变及缺血性病变；进一步了解一侧肾功能减退和肾缺如。

[单选题]下列感染性疾病中，创面不需做清创引流的是

A. 气性坏疽
B. 急性丹毒
C. 破伤风
D. 急性皮下蜂窝织炎
E. 痈

正确答案 ：B

解析：下列感染性疾病中，创面不需做清创引流的是急性丹毒。

[单选题]男，56岁，吞咽困难5个月。胃镜检查见食管中断隆起伴溃疡，管腔狭窄，管壁僵硬，管壁僵硬。粘膜活检最可能的病理改变是

A. 腺癌
B. 淋巴瘤
C. 非干酪样肉芽肿
D. 鳞癌
E. 干酪样肉芽肿

正确答案 ：D

解析："管腔狭窄，管壁僵硬"首先考虑恶性肿瘤，食管中上段鳞癌居多，下段可有腺癌。

[单选题]女，72岁，糖尿病8年，瑞格列奈2mg tid，近期血糖控制不佳，既往高血压10年，冠心病5年，身高158cm，体重50kg，BMI20，实验室检查，空腹血糖12.5mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.8mmol/L，8.4mmol/L和8.8mmol/L夜间血糖10.5mmol/L糖化血红蛋白9.6%，目前适合治疗

A. 改用胰岛素
B. 加用双胍类降糖药
C. 加用噻唑烷二酮类降糖药
D. 加用磺脲类降糖药
E. 加用a葡葡糖苷酶抑制剂

正确答案 ：A

解析：噻唑烷二酮降糖药有心脏病这不能用 。双胍类将糖药主要用于肥胖患者 。a-葡萄糖苷酶抑制剂多用于控制餐后血糖 。磺脲类降糖药与瑞格列奈作用相似 。餐后两小时血糖控制可以，主要是夜间和空腹血糖出现控制不良，考虑睡前加一次胰岛素，选A。

[单选题]某医师是市人民医院从外省引进的医学人才，按规定该医师办理了相关手续后才能开展执业活动。该手续是

A. 准予注册
B. 不予注册
C. 注销注册
D. 变更注册
E. 重新注册

正确答案 ：D

解析：《执业医师法》规定，国家实行医师执业注册制度。医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门依照规定办理变更注册手续。《医师执业注册暂行办法》规定，变更注册的医师，应当提交医师变更执业注册申请审核表、《医师资格证书》、《医师执业证书》以及省级以上卫生行政部门规定提交的其他材料。但经医疗、预防、保健机构批准的卫生支农、会诊、进修、学术交流、承担政府交办的任务和卫生行政部门批准的义诊除外。

[单选题]男，24岁。不洁饮食后腹泻2天，心悸1天。心电图示频发提前发生的宽大畸形QRS波群，时限＞0.12s。其最可能发生在心肌细胞的

A. 相对不应期
B. 快速复极初期
C. 有效不应期
D. 静息期
E. 超常期

正确答案 ：E

解析："心电图示频发提前发生的宽大畸形QRS波群，时限＞0.12s"提示存在室性早搏，其生理机制是心室肌在有效不应期之后，下一次窦房结兴奋到达之前，受到一次外来刺激。相对不应期之后有一段时间心肌细胞的兴奋性超出正常水平，叫做超常期，此时阈下强度的刺激也能引起细胞的兴奋，产生动作电位。所以室性早搏往往发生在超常期。

[单选题]女，44岁。突发右下腹疼痛伴呕吐、停止排气排便6小时。查体：P110次/分，BP120/80mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可扪及半球形包块，压痛明显，不能还纳。下一步处理正确的是

A. 立即手术
B. 密切观察病情变化
C. 手法还纳包块
D. 应用吗啡，缓解疼痛
E. 立即扩容补液

正确答案 ：A

解析：腹股沟韧带下方卵圆窝处可扪及半球形包块，压痛明显，不能还纳，提示为股疝。呕吐、停止排气排便为伴有肠梗阻的表现。股疝易嵌顿，确诊后应及时手术。