2023副高高级职称考试宝典临床药学卫生副高高级职称冲刺在线题库(W5)

1.正确答案 ：D

解析：《医疗机构制剂注册管理办法》第九条：申请制剂所用的化学原料药及实施批准文号管理的中药材、中药饮片必须具有药品批准文号，并符合法定的药品标准。第十二条：医疗机构配制制剂使用的辅料和直接接触制剂的包装材料、容器等，应当符合国家食品药品监督管理局有关辅料、直接接触药品的包装材料和容器的管理规定。

2.正确答案 ：ABC

解析：巴比妥类药物为作用于中枢神经的镇静催眠药。药物作用于中枢需有较大的脂溶性才易于透过血脑屏障达到中枢神经系统。5-位上两个取代基应为亲脂性基团，其碳原子总数在4～8之间，使药物具有适当的脂溶性。此外巴比妥类药物必须有适宜的解离度才易于透过生物膜，穿过血脑屏障，因此5-位上必须有两个取代基。因为5-位上若只有一个取代基（剩余一个未被取代的氢）或5-位上没有取代基时，酸性强，pKa值低，在生理条件（pH=7.4）下易解离而不易透过生物膜，中枢镇静作用很弱或没有作用。巴比妥类为环状双酰脲类，若开环为直链酰脲则镇静催眠作用弱，在临床上已不再使用。

3.正确答案 ：ADE

4.正确答案 ：D

解析：因药物剂量的计算公式等于血浆药物的峰谷浓度差与分布容积的乘积，因此可通过监测药物的血浓度计算血浆药物的峰谷浓度差而指导药物的剂量。

5.正确答案 ：A

解析：治疗药物的有效性评价原则包括药效学评价、药剂学评价、药动学评价、临床疗效评价。

6.正确答案 ：ADE

解析：根据利尿作用强度利尿剂可以分为：①高效利尿药。有呋塞米、依他尼酸及布美他尼等。②中效利尿药。包括噻嗪类利尿药及氯噻酮等。③低效利尿药。包括留钾利尿药如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利。④碳酸酐酶抑制剂，乙酰唑胺。急性肾衰竭的少尿、无尿常用呋塞米（速尿）治疗，由于速尿有肾毒性因此不能与氨基糖苷类抗生素合用。乙酰唑胺适应证：急性高山病、家族性周期性瘫痪、假性脑瘤、低钾性周期性瘫痪、原发性闭角型青光眼、高钾性周期性瘫痪、青光眼、周期性瘫痪、高原性肺水肿、高原性脑水肿。

7.正确答案 ：A

解析：去甲肾上腺素合成的限速酶是酪氨酸羟化酶。故选择A。

8.正确答案 ：E

解析：通常对乙酰氨基酚是安全的解热镇痛药，服用吸收后可分布在全身体液中。24小时以内90%以上由尿排泄，在肝脏约98%被葡萄糖醛酸、硫酸或半胱氨酸结合解毒。少量对乙酰氨基酚在细胞色素P450作用下形成.N-乙酰对位苯醌亚胺，经谷胱甘肽解毒为硫醇尿酸。如过量可与肝细胞的蛋白和核酸结合。因此，对乙酰氨基酚引起肝损伤有剂量依存性，通常1g以下不会发生肝损伤，5g以下肝损伤很小，10～15g可引起肝功能衰竭，20～25g致死。乙醇能消耗谷胱甘肽，故饮酒时，少量对乙酰氨基酚也会引起肝损伤。对乙酰氨基酚肝损伤非过敏特异质反应，因此嗜酸细胞不增多。肝损伤以肝细胞损伤为主，非胆汁淤积型。药物治疗目的是向肝细胞补充谷胱甘肽，因此作为前体的N-乙酰半胱氨酸治疗有效。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：C

解析：癫痫持续状态首选的药物是地西泮，也就是安定，在癫痫发作时，静脉推注地西泮可以很快缓解肢体抽搐、口吐白沫。意识不清等癫痫典型症状。故选C