1. [单选题]腹部闭合性损伤,在观察期间措施不恰当的是
A. 注射广谱抗生素,预防和治疗可能存在的感染
B. 胃肠减压,减轻腹胀
C. 不随便搬运患者,以免加重伤情
D. 注射止痛剂,以防止创伤性休克
E. 不给饮食,以防消化道穿孔者腹腔污染加重
2. [单选题]左侧脓胸行胸腔闭式引流术4个月。X线胸片:脓腔明显局限缩小,左肺结核病灶稳定。此时,宜采取的治疗是
A. 胸腔闭式引流
B. 胸膜纤维板剥脱术
C. 胸腔开放引流
D. 胸腔穿刺排液,细菌培养
E. 人工气胸疗法
3. [单选题]创伤后炎症反应对机体的影响,下列错误的是
A. 大量血浆渗出可使血容量减少
B. 炎症反应在局部可表现红、肿、热、痛
C. SIRS和CARS都反映了机体炎症反应失控
D. 渗出的纤维蛋白原转变为纤维蛋白能在组织间内起支架作用
E. 过度的炎症反应有利于伤口愈合
1.正确答案 :D
解析:疑有腹部闭合损伤的处理原则:①不随便搬运患者,以免加重伤情;②不给饮食,以防消化道穿孔者腹腔污染加重;③不注射止痛剂,以免掩盖伤情;④补充血容量,防治休克;⑤注射广谱抗生素,预防和治疗可能存在的感染;⑥疑有空腔脏器破裂或有腹胀时,胃肠减压。故选C。
2.正确答案 :C
3.正确答案 :E
解析:组织修复过程可分3个阶段
(1)局部炎症反应阶段
1)主要是血管和细胞反应、血液凝固和纤维蛋白的溶解。
2)目的是清除损伤或坏死的组织。
(2)细胞增殖分化和肉芽组织形成阶段。
1)创伤性炎症后不久,即有新生的细胞出现。
2)成纤维细胞、内皮细胞、新生血管等构成肉芽组织,充填组织裂隙。
3)肉芽组织逐渐变为纤维组织(瘢痕组织),上皮细胞从创缘向内增生,肌成纤维细胞可使创缘周径收缩(伤口收缩),使伤口愈合。
(3)组织塑形阶段。
1)经过细胞增生和基质沉积,伤处组织可以初步修复。
2)所形成的新组织在数量和质量方面并不一定都适宜于生理功能需要。需进一步改构和重建。
3)主要包括:胶原纤维交联增加、强度增强、多余的胶原纤维被胶原蛋白酶降解等。
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