关于原发性腹膜炎与继发性腹膜炎，下列叙述正确的有 ( )

[多选题]关于原发性腹膜炎与继发性腹膜炎，下列叙述正确的有 ( )

A. 原发性腹膜炎主要见于肝硬化腹水、肾病综合征的免疫力低下的人
B. 发生于肝硬化腹水的原发性腹膜炎，腹膜炎三联征不明显
C. X线下发现膈下游离气体是继发性腹膜炎的证据
D. 继发性腹膜炎多为单一菌感染
E. 腹腔内有无原发感染灶是两者区别的关键

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[多选题]肝硬化代偿期临床表现为

A. 少量腹水
B. 轻度脾肿大
C. 轻度肝肿大，轻度压痛
D. 食欲减退、乏力
E. 腹胀、腹泻

正确答案 ：BCDE

解析：临床无明显表现，甚至无任何不适，如常人，在健康检查或因其他疾病行剖腹手术时偶被发现，或因突然消化道出血以及腹腔检查，死后尸解被发现，此期可有不甚明显的食欲不振，恶心，腹胀，大便不成形等消化系统症状，也可有肝区痛，消瘦，乏力等一般症状，体格检查可发现蜘蛛痣，肝掌，肝脾大，且质较硬，一般无压痛，肝功检查可在正常范围内或仅有轻度异常，多见于小结节性肝硬化，进展缓慢，最后进入失代偿期出现呕血或腹水等并发症。失代偿期(晚期)出现腹水症状故D错误，余正确。

[多选题]与IBS相关的风险因素包括

A. 细菌性胃肠炎
B. 食物不耐受
C. 抑郁症
D. 疑病症
E. 口服糖皮质激素

正确答案 ：BC

解析：1.有感染性肠炎的患者发生IBS的风险是无感染性肠炎患者的4.2倍2.IBS的风险在女性、服用过抗生素、抑郁、食物不耐受、神经质的患者中显著增加，并且这些可以作为肠炎严重程度的临床指标。在这些研究中存在相当程度的异质性。

[多选题]急性胰腺炎的并发症有

A. 下消化道出血
B. 上消化道出血
C. 败血症
D. 心衰、肾衰、呼衰
E. 胰性脑病

正确答案 ：ABCDE

解析：常有急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、心力衰竭、消化道出血、胰性脑病、败血症及真菌感染、高血糖等并发症。故全选。

[多选题]关于Barrett食管，正确的描述有

A. Barrett食管发生的溃疡称Barrett溃疡
B. 食管黏膜出现斑片状糜烂称Barrett食管
C. 在食管黏膜修复过程中出现柱状上皮替代鳞状上皮
D. Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病变
E. Barrett食管与胃食管反流无关

正确答案 ：ACD

解析：1食管下端有不正常的柱状上皮覆盖，称之为Barrett食管。故A正确。B错误。2.胃-食管反流是最重要和最基本的病理基础，此外十二指肠-胃-食管反流以及食管运动功能障碍也与Barrett食管的发病有关。C错误。3.Barrett食管的异型增生是癌前期状况已为多数人公认。D正确。4.Barrett食管引起溃疡叫Barrett溃疡。故E正确。

[多选题]嗜酸细胞胃肠炎的主要临床表现有

A. 恶心和呕吐
B. 腹泻
C. 腹痛
D. 青少年患者生长发育迟缓
E. 腹腔积液

正确答案 ：ABCDE

解析：表现为腹痛或不适、恶心、呕吐、焦虑、肠梗阻、腹水等慢性症状，有些病人的症状可持续多年。故全选。

[多选题]线粒体与细胞凋亡相关的基因、蛋白包括

A. Bcl-2家族
B. 电压依赖性阴离子通道
C. 腺苷转位因子
D. nm23基因
E. Smac蛋白

正确答案 ：ABCE

解析：1.细胞凋亡引起线粒体的一系列变化, 主要表现为, 线粒体膜电位降低、膜结构改 变、生成的活性氧增多、转译及转录活动减少等。反之, 线粒体主动参与凋亡过程, 主要通过 活性氧的直接作用、发生透性变化、释放腺苷转位因子等方式影响细胞凋亡。B正确。2.线粒体 膜电位下降和线粒体活性氧合成增多代表 了凋亡早期的两个明显不同的阶段。C正确,3B l22能阻止缺乏mtDN 呼吸链不正常的细胞发生凋亡。D正确。4.Smac，全称为second mitochondria-derived activator of caspases，是存在于线粒体并调节细胞凋亡的蛋白质，其促凋亡作用是通过逆转凋亡抑制蛋白（IAPs）尤其是X连锁凋亡抑制蛋白（xIAP）的作用实现的。当细胞受到凋亡刺激时，线粒体释放Smac蛋白到细胞质中，后者与IAPs结合，使其丧失抑制半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶（caspase）活性的作用，从而促进细胞凋亡。E正确。

[多选题]对上消化道大出血患者，应严密观察

A. 生命体征
B. 神志变化
C. 尿量
D. 定期复查血常规与血尿素氮
E. 呕血及黑粪情况

正确答案 ：ABCDE

解析：⑴ 呕血、便血的量，次数和性质；⑵ 病人的神志变化；⑶ 脉搏、血压与呼吸情况；⑷ 每小时尿量；⑸ 肢体温度、湿度，皮肤与甲床色泽；⑹ 周围静脉特别是颈静脉充盈情况。故全部正确。

[多选题]关于胃癌治疗哪些是正确的( )

A. 进展期胃癌可进行内镜下治疗
B. 早期胃癌可进行内镜下治疗
C. 手术切除加区域淋巴结清扫是目前唯一可治愈胃癌的手段
D. 不伴有转移的早期胃癌，手术后一般不需要化疗
E. 对于无法通过手术治愈的患者，不应进行手术治疗

正确答案 ：BCD

[多选题]肠结核X线钡剂检查表现为( )

A. 回肠盲肠正常角度消失
B. 肠腔狭窄
C. 钡影跳跃征
D. 激惹征象
E. 肠黏膜呈结节状改变

正确答案 ：ABCDE

解析：X线钡剂检查发现跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄等征象。其中溃疡型肠结核，钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好，称为X线钡剂激惹征。增生型者肠黏膜呈结节状改变，肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠盲肠正常角度消失。故ABCDE均正确