2024精神病副高医学高级职称模拟考试练习题(W8)

1.正确答案 ：E

解析：自杀未遂者的意志行为具有冲动性和盲目性，不计后果等特点，常缺乏持久而广泛的人际交往，回避社交，难于获得较多的社会支持资源，适应性差，对新环境适应困难，可具有一定的攻击性。冲动性是亚洲国家自杀的重要危险因素。

2.正确答案 ：A

解析：科学医学的奠基人、古希腊的希波克拉底（Hippocrates，460-377B．C），也被尊崇为精神病学之父。比奈尔（Pinel，1745-1826）是第一个被任命当"疯人院"院长的医生。他除去了精神病人身上的铁链和枷锁，把他们从终身囚禁的监狱生活中解放出来，把"疯人院"变成了医院。随着基础医学，如大脑解剖学、生理学和病理学的发展以及临床资料的积累，德国的Griesinger（1817-1868）在1845年所发表的专著中，得出了精神失常是一种脑病的结论。德国的克雷丕林（EKraepelin，1856-1926）以临床观察为基础，以病因学为根据，提出了临床疾病分类学原则。动力精神病学由弗洛伊德（FreudS，1856-1939）首创，它建立在精神分析的理论之上，所以又称为精神分析学派（psychoanalyticschool）。

3.正确答案 ：B

解析：此病人年龄15岁以思维障碍、行为紊乱、本能意向亢进为主要表现，起病急，病前无诱因，意识清晰，最符合青春型精神分裂症发作期的表现。不适合做心理治疗。应该首选药物治疗。

4.正确答案 ：C

解析：此患者病前有感冒史，出现了亚木僵的表现，因此需要先排除器质性疾病如脑炎。题干的信息指出患者神经系统检查正常，脑电图和头颅MRI检查正常，也无大小便失禁等情况，精神状况检查时发现皱眉头，因此可以推测患者的意识没有明显障碍，而且患者曾经说过自己脑子不好使，当时可能已经出现了抑郁情绪、思维迟缓和记忆力下降，所以患者觉得脑子不好使，只是当时家属和患者没有察觉而没有带患者就医，而感冒只是病程中的一个巧合而已。病史中没有提到患者有过躁狂发作或者混合性发作等，因此不考虑双相障碍的诊断，同时该患者没有精神病性症状的出现，也不考虑分裂样精神病的诊断，考试成绩的不理想可能是抑郁发作的结果，而不是原因，因此也不考虑反应性精神病的诊断。故此患者最可能的诊断是抑郁发作。

5.正确答案 ：E

解析：心身疾病不包括以躯体症状为主要表现的精神障碍，如癔症的转换障碍和疑病症。

6.正确答案 ：B

解析：对患者本人的精神检查是诊断人格障碍最重要的资料来源。

7.正确答案 ：C

解析：典型抑郁发作表现为心境低落、思维迟缓及活动减少等。老年抑郁发作临床症状常不典型，多数患者有突出的焦虑烦躁情绪，精神运动性迟缓和躯体不适主诉较年轻患者更为明显。病程大多迁延。

8.正确答案 ：E

解析：消退是一种行为干预程序，对于那些被误强化了的问题行为，要消退它，最直接的办法就是停止维持该行为的强化物的供给。与题干相符选E

9.正确答案 ：D

解析：马斯洛理论把需求由低到高分成生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求五类。生理需要指人对食物、水分、空气、睡眠、性的需要等。它们在人的所有需要中是最重要，也是最有力量的。当人落水后，在为得到空气而拼命挣扎时，就会体会到自尊和爱的需要是多么不重要了。安全需要表现为人们要求稳定、安全、受到保护、有秩序、能免除恐惧和焦虑等。例如，人们希望得到一份较安定的职业，愿意参加各种保险，这些都表现了他们的安全需要。社交需求就是归属和爱的需要，归属和爱的需要是一个人要求与其他人建立感情的联系或关系，如结交朋友、追求爱情、参加一个团体并在其中获得某种地位等。尊重的需要包括自尊和受到别人的尊重。自尊需要的满足会使人相信自己的力量和价值，使他（她）在生活中变得更有能力，更富有创造性。相反，缺乏自尊会使人感到自卑，没有足够的信心去处理面临的问题。自我实现的需要是人们追求实现自己的能力或潜能，并使之完善化。马斯洛认为，这五种需要都是人的最基本的需要。这些需要是天生的、与生俱来的，它们构成了不同的等级或水平，并成为激励和指引个体行为的力量。马斯洛认为，需要的层次越低，它的力量越强，潜力越大。随着需要层次的上升，需要的力量相应减弱。在高级需要出现之前，必须先满足低级需要。只有在低级需要得到满足或部分得到满足以后，高级需要才有可能出现。

10.正确答案 ：ABCD

解析：社区康复的目的有预防精神残疾的发生，尽可能减少精神障碍残疾程度，提高生活质量，提高精神残疾者的社会适应能力，恢复劳动力，重返社会。对于某些精神障碍，由于我们目前还没有找到确切病因与发病机制，尚无法治愈，只能预防复发。

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：AC

解析：错构是一种记忆错误，常见于精神发育迟滞、酒精中毒性精神病、脑器质性精神病和外伤性痴呆

13.正确答案 ：A

解析：木僵：指动作行为和言语活动被完全抑制，经常保持一种固定姿势，甚至大小便潴留，而木僵状态没有明显的时间限制。故选A。

14.正确答案 ：B

解析：思维破裂指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。表现为患者的言语或书写内容有结构完整的句子，但各句含意互不相关，变成语句堆积，整段内容令人不能理解。严重时，言语支离破碎，个别词句之间也缺乏联系，成了语词杂拌。多见于精神分裂症。

15.正确答案 ：E

解析：临床观察表明，假性幻觉、功能性与反射性幻觉尽管也可以见于器质性精神障碍，但主要见于精神分裂症。其他说法都对。

16.正确答案 ：D

解析：食欲减退的发生率大约为70％。轻者表现为食不甘味，但是进食量不一定出现明显减少，此时病人体重改变在一段时间内可能不明显；严重者完全丧失进食的欲望，体重明显下降，甚至导致营养不良。不典型抑郁症病人则可见有食欲亢进和体重增加。

17.正确答案 ：A

解析：人格（personality）或称个性（character），是一个人固定的行为模式及在日常活动中待人处事的习惯方式，是全部心理特征的综合。人格障碍（personality?disorder）是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质，其人格在内容上、质上或整个人格方面异常，由于这个原因，病人遭受痛苦和/或使他人遭受痛苦，或给个人或社会带来不良影响。尽管在人格障碍的治疗上已取得一些进步，找到有效改变的方法。但对人格障碍的处理很大程度仍然是根据人格障碍者的不同特点，帮助其寻求减少冲突的生活道路。出现精神症状，故选A

18.正确答案 ：D

解析：通过司法精神医学鉴定，鉴定人只能判定被鉴定人精神状态与法律关系，并不能判定是否有罪。司法精神病学鉴定的结论仅仅作为法律的证据之一，司法机关需要根据具体的情况，决定采纳与否。

19.正确答案 ：D

20.正确答案 ：C

解析：肝脑综合征，是肝癌终末期的常见并发症。以中枢神经系统功能失调和代谢紊乱为特点，以智力减退、意识障碍、神经系统体征及肝脏损害为主要临床表现，(一)精神症状表现1、意识障碍 有嗜睡、谵妄或错乱状态等，甚至昏迷。2、精神活动减退 情感迟钝、少动、寡言等。3、兴奋状态 不安、躁动、叫喊等。4、智能障碍 少数可有遗忘症、痴呆状态。(二)神经症状表现为 言语不清、眼球震颤、扑翼样震颤、肌痉挛、肌张力增高等。(三)实验室检查 血氨增高，脑电图出现特征性三相波。1、具有急、慢性严重肝脏疾病及广泛的门腔侧枝循环。2、发现嗜睡或兴奋躁动等，且有扑翼样震颤等症状。3、排除肾、肺性脑病、糖尿病性精神障碍等。