1. [单选题]患者女性,18岁,右大腿下段肿痛2约余,X线片见股骨下段境界不清的骨质破坏区,骨膜增生及放射状阴影,两端可见骨膜三角,最有可能的诊断是( )。
A. 骨髓炎
B. 骨肉瘤
C. 骨结核
D. 骨转移癌
E. 骨巨细胞瘤
2. [单选题]男性,40岁,持续黄疸9个月,伴皮肤瘙痒,查体:体温39℃,肝肋下5cm,中等硬度,表面稍不平,压痛(+),甲胎蛋白,为明确诊断,下列检查最有价值的是( )。
A. 白细胞计数及分类
B. 血γ-谷氨酰转肽酶测定
C. 腹部B超检查
D. 胸部透视
E. 放射性核素扫描
1.正确答案 :B
解析:骨髓炎在X线片上可见到明显的骨修复,骨膜的新生骨增厚,并同骨皮质融合,呈分层状,外缘呈花边状,在未痊愈的骨髓炎中可以同时看到骨质破坏和死骨。长骨干结核主要变现为骨质局限性破坏,很少骨质增生,可侵及骨皮质,并且可能伴有轻微骨膜增生,死骨少见。骨囊肿的表现为圆形或卵圆形、边界清楚的透明区,有时呈多囊状,但病变内无骨隔,只有横行的骨嵴,囊肿沿长轴发展,骨皮质变为薄层骨壳。骨巨细胞瘤多数在破坏区内可有数量不等、比较纤细的骨嵴,有大小不一的小房征,也有的患者表现为溶骨性改变,肿瘤内无钙化或骨化致密影,无反应性骨增生,如没有骨折也不会伴有骨膜增生。该患者的临床X线表现符合骨肉瘤的典型临床表现。
2.正确答案 :C
解析:B超检查在这几个选项中是最好的选择,可了解肝、胆、胰腺等的情况。其他几个选项均不能直接反映腹部情况。
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