1. [单选题]3岁男孩,腹泻3天,诊断为重型腹泻,静脉补充有效量3:2:1的液体治疗,脱水明显纠正,尿量增加,但患儿仍精神差、腹胀、肌张力低。考虑其目前存在
A. 低钙血症
B. 低钾血症
C. 低钠血症
D. 低镁血症
E. 低氯血症
2. [单选题]8个月患儿,腹泻5天,稀水便每日10余次,尿减少,体重5.5kg,皮下脂肪0.4cm,足稍凉,二氧化碳结合力为9mmol/L,血钠128mmol/L。该患儿脱水程度及性质是
A. 轻度脱水,等渗性
B. 轻度脱水,低渗性
C. 中度脱水,等渗性
D. 中度脱水,低渗性
E. 重度脱水,低渗性
1.正确答案 :B
解析:小儿腹泻易出现低钾血症,由于脱水、酸中毒被纠正、排尿后钾排出增加、大便继续失钾以及输入葡萄糖合成糖原增加等因素使血钾迅速下降,即出现不同程度缺钾症状,如精神不振、无力、腹胀、心律失常、碱中毒等。
2.正确答案 :D
解析:(1)等渗性脱水:血清钠浓度为130—150mmol/L。(2)低渗性脱水:血清钠<130mmol/L。 (3)高渗性脱水:血清钠>150mmol/L。①轻度脱水,体重下降5%,有精神不振、轻微口渴,尿少、皮肤弹性正常。②中度脱水,体重下降5%~10%。精神不振或躁动不安、口渴、尿少、口唇干,眼窝凹陷,皮肤弹性差。③重度脱水时,水分丢失相当体重的10%以上。临床表现非常明显,反应差,无欲状,躁动或昏睡,四肢凉,脉细弱,皮肤弹性消失,尿极少或无尿、血压下降。故答案选择D。
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