类风湿关节炎患者颈椎受累主要类型（）

[多选题]类风湿关节炎患者颈椎受累主要类型（）

A. 寰枢椎半脱位
B. 头颅下降
C. 轴下半脱位
D. 枕骨髁骨折

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[单选题]肝痛的牵涉区最常在(　　)。

A. 右背部
B. 左上肢
C. 右胸部
D. 左肩
E. 右肩

正确答案 ：E

[单选题]积滞的病变脏腑主要在（ ）

A. 胃、小肠
B. 脾、小肠
C. 胃、大肠
D. 脾、大肠
E. 脾、胃

正确答案 ：E

[多选题]病损的定义正确的有（）

A. 是一种解剖、生理或心理的异常，并且此异常能够给通过医学上认可的临床或实验室诊断技术来显示
B. 一种任何身体部分、器官系统或器官功能的缺失、失用或紊乱
C. 由于病损，个体满足个人、社交或职业需求的能力改变
D. 是一种完全功能性活动的障碍，并且通过以某种方式对原因性病损进行代偿而克服这种障碍

正确答案 ：AB

解析：病损的定义 　　按照《永久性病损的评估指南》所说——是一种身体的任何部分、器官系统或器官功能的缺失、失用或紊乱。 　　按照世界卫生组织所说——是躯体功能或结构有显著的偏差或缺失。身体结构的病损包括异常、缺陷、缺失或身体其他明显结构的偏差。 　　按照社会保障总署所说——是一种解剖、生理或心理方面的异常，并且可以通过临床或实验室诊断技术发现。 　　按照国家工人赔偿法所说——永久性病损是指任何一种在实现了医学上最大程度的改善后仍存在的结构或功能缺失，并且这种异常或缺失在评估时被认为是医学上稳定或非进展性的。 　　永久性病损是一种在评估永久性残疾时的基本概念，并且是永久性残疾的一个作用因素但并不是一个指征。

[单选题]下列关于疼痛与怀孕的描述错误的是（）

A. 周期性偏头痛基本不在怀孕期间发作
B. 怀孕早期引起疼痛最常见的原因包括圆韧带受到拉伸和血肿形成
C. 怀孕不是放射检查的绝对禁忌证
D. 以上都正确
E. 神经细根症状常提示椎间盘突出

正确答案 ：E

解析：A.事实上，这个进程通常发生在妊娠16—20周。在早期妊娠中，排除未破裂的宫外孕妊娠及卵巢扭转是重要的。 B.根性综合征在妊娠期间是常见的；与这些投诉相关椎间盘突出发生率较低。 C.一些研究显示妊娠期间进行一些相对重要的拍片是可行的。 D.事实上如果妊娠期间出现了偏头痛，那么接下来需要调查发生的次要原因（包括考虑做MRI）。

[多选题]脉冲射频相对持续射频消融的潜在优点是（）

A. 脉冲射频实际上在过程中无痛，而持续射频消融过程中患者经常会主诉疼痛
B. 相比脉冲射频消融，腰内侧支的持续射频消融会有更高的风险，包括肌肉失神经支配导致的脊柱不稳定
C. 脉冲射频相比持续射频消融，探针产生的组织损伤更少
D. 大量证据表明脉冲射频比持续射频消融术效果更好

正确答案 ：AB

解析：A.脉冲射频实际上是无痛的。持续射频消融应用时有疼痛。 B.著作、文献中对于脉冲射频是否与射频消融一样有效仍存在着争论。 C.背侧支的内侧分支不仅支配关节突关节，还支配多裂肌、棘间肌和横突间肌内侧肌、棘突间韧带以及有可能支配黄韧带。 D.两种案例导管与射频探针均使用同样大小。

[单选题]以下不是幻肢痛的形成机制的是（）

A. 中枢感受性增强
B. 外周感受性增强
C. 交感抑制
D. 皮质重组
E. 丘脑对刺激的反应增强

正确答案 ：C

解析：交感神经系统可能在幻肢痛的生成、尤其是持续中起着重要的作用。 　　成年猴子截肢及去传入支配后，初级躯体感觉皮质发生重组，这些变化是皮质特有的，但也可能是，至少部分是丘脑水平的变化甚至脑干和脊髓水平变化的结果。脊神经后根切断后，激发皮质和丘脑活动所需的阈值降低，嘴和下巴侵入代表上肢和手指区域的已经失去其正常传入刺激的皮质。相似的重组也已经在人类中被观察到。在截肢者的丘脑，一般对刺激无反应的神经元开始产生应答，并且其促生长的活性亦有所增强。一系列的事件似乎都与幻肢痛的产生有关，它始于外周、脊髓、脑干、丘脑，并终于大脑皮质。

[多选题]阿片类药物的系统治疗在哪个或哪些部位发挥它的镇痛效果（）

A. 感觉神经元（外周神经系统）
B. 脊髓背角
C. 脑干和骨髓髓质
D. 大脑皮质

正确答案 ：ABCD

解析：阿片类药物系统实施的镇痛效应由在不同位点的阿片受体活性引起，包括： 1.外周神经系统感觉神经元 2.脊髓背角（疼痛信息的传递抑制） 3.脑干髓质（增强下行抑制途径调节上行疼痛信号） 4.大脑皮层（降低对疼痛的感知和情绪反应）

[单选题]TCA最少见的不良反应是（）

A. 口干
B. 便秘
C. 尿潴留
D. 癫痫发作
E. 视力模糊

正确答案 ：D

[单选题]下面关于NSAIDs药物特性正确的是（）

A. 不能通过肝代谢
B. 化学结构由芳香环连接基础结构域组成
C. 主要在外周起作用
D. 能轻易地通过血脑屏障
E. 较高的肾清除率

正确答案 ：C

解析：NSAIDs是弱有机酸，包含一个或两个芳香环连接于酸性官能团。它们不能跨过血脑屏障，95%-99%结合白蛋白，通过肝脏广泛地代谢并且肾清除率低（<10%）。 　　NASIDs主要存外周起作用，但是它们可能有中枢效应。COX-2在脊髓诱导可能在中枢敏化扮演了一个重要作用。NSAIDs的急性抗痛觉增敏作用已经显示通过抑制组织脊髓COX-2介导，这被发现对炎症和另外的应激源做出上调反应。