临床助理医师卫生资格2023历年考试真题下载(H7)

1.正确答案 ：B

解析：慢性萎缩性胃炎时，胃黏膜腺体可有肠上皮化生，这种肠上皮化生可以通过不典型增生进展为胃癌，此增生属于癌前病变，故选B。

2.正确答案 ：E

解析：金黄色葡萄球菌致病物质有：凝固酶、葡萄球菌溶素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1。所致疾病：①侵袭性疾病（化脓性炎症）：a.形成局部脓肿：如皮肤伤口化脓性感染；b.各种器官的化脓性感染；c.全身感染，多由局部感染或器官感染扩散恶化，而引起败血症及脓毒血症。②毒素性疾病：如肠毒素性食物中毒、烫伤样皮肤综合征。③葡萄球菌性结肠炎（假膜性结肠炎）。

3.正确答案 ：D

解析：患者有饮酒史，疼痛位于右上腹，向右肩背放射，有消化道症状，墨菲征(+)，伴腹膜刺激症状，首先考虑为急性胆囊炎。故选D。

4.正确答案 ：D

解析：海洋性贫血一般不需要治疗，对诱发溶血的因素如感染应积极预防，输血量不断增加伴脾亢及明显压迫症状者才考虑脾切除，故不选A。阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种获得性造血干细胞良性克隆性疾病，脾切除治疗无效，故不选B。糖皮质激素治疗无效的原发性自身免疫性溶血性贫血温抗体型，脾切除治疗的有效率为60%，间接抗人球蛋白试验阴性或抗体为IgG型者，切脾疗效可能会好，故不选C。再障不属于溶血性贫血，故不选E。遗传性球形红细胞增多症是一种红细胞膜异常的遗传性贫血，球形红细胞只有在通过脾脏后才有可能发生溶血，所以脾切除治疗对本病有显著疗效，故选D。

5.正确答案 ：B

解析：凝固性坏死蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质实的状态，称为凝固性坏死。坏死的细胞的蛋白质凝固，还常保持其轮廓残影，坏死区周围形成充血、出血和炎症反应带，这可能是由于坏死局部的酸中毒使坏死细胞的结构蛋白和酶蛋白变性，封闭了蛋白质的溶解过程。凝固性坏死好发于心肌、肝、脾、肾等实质脏器，常因缺血缺氧、细菌毒素、化学腐蚀剂作用引起。

6.正确答案 ：D

解析：对于慢性肺源性心脏病呼吸衰竭患者，痰堵塞容易导致窒息，治疗上应加强抗感染、化痰，镇静药会影响咳嗽反射中枢，使痰不易咳出，并可能引起肺性脑病。故选D。

7.正确答案 ：E

解析：糖尿病酸中毒患者可使胰岛素敏感性降低；组织分解增加，钾从细胞内逸出；抑制组织氧利用和能量代谢小剂量胰岛素疗法，输注胰岛素0.1U/(kg·h)，血中浓度可达120μU/ml，该浓度即可对酮体生成产生最大的抑制效应，并能有效的降低血糖。因此糖尿病酸中毒患者，小剂量胰岛素滴注及大量生理盐水输液最常见的副作用是低血钾。故选E。

8.正确答案 ：B

解析：COPD急性加重期的治疗包括使用支气管舒张药，低流量吸氧，应用抗生素、糖皮质激素及祛痰剂。其中积极选用有效抗生素，有效控制感染最为关键。故本题选B。

9.正确答案 ：A

解析：圆韧带起于宫角的前面、输卵管近端的下方，终于大阴唇前端，故D错误。阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管及大量疏松结缔组织，故B错误。子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过，故E错误。卵巢固有韧带可限制子宫向两侧倾倒，故C错误。主韧带横行于宫颈两侧与骨盆侧壁之间，是固定宫颈位置、保持子宫不致下垂的主要结构，故选A。

10.正确答案 ：B

解析：肝性脑病的诱因1、上消化道出血；? 2、大量排钾利尿；?3、放腹水；?4、高蛋白饮食；?5、催眠镇静药；? 6、麻醉药（吗啡，使平滑肌松弛→便秘→HE）；?7、便秘；?8、尿毒症；?9、外科手术；?10感染。