患儿6岁，跌倒时手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压

[单选题]患儿6岁，跌倒时手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，呈向外突出畸形，桡动脉搏动脉减弱，肘后三角存在，被动伸指时有剧疼痛。该患正确的治疗方案是

A. 立即切开筋膜减压
B. 尺骨鹰嘴牵引
C. 手法复位，石膏托固定
D. 切开复位，内固定
E. 臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，手术探查肱动脉，同时行骨折复位，内固定

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[单选题]女性患者，58岁，类风湿病史30余年，近1个月出现四肢麻木，低头时加重，伴行走无力，查体：双膝反射（＋＋＋），Babinski征（＋）。为进一步明确原因应首先行哪项检查

A. 颈椎正侧位过伸过屈位平片
B. 颈部CT
C. 椎动脉造影
D. 外周血白细胞计数和分类
E. 类风湿全套化验

正确答案 ：A

解析：考虑为寰枢椎脱位，低头时脱位加重，压迫脊髓，症状加重。

[单选题]男，31岁，行走不慎跌入下水井缘骑跨伤后6小时，会阴区疼痛剧烈，不能坐和行走。伤后未排尿，解不出小便不能查尿常规，检查：骨盆挤压、分离试验(＋)，最可能出现骨折或脱位的部位是

A. 尾骨
B. 骶骨
C. 髂骨
D. 耻骨及耻骨联合
E. 骶髂关节

正确答案 ：D

解析：患者是骑跨伤，检查见骨盆挤压及分离试验(＋)，提示骨盆骨折，伤后不能小便，提示尿道损伤，多见于耻骨及耻骨联合骨折，本题答案选择D。

[单选题]24岁男患，入院前3小时被他人砍伤右桡骨小头部致桡骨小头完全骨折，该患最可能伤及

A. 桡神经深支
B. 正中神经
C. 尺神经
D. 桡神经和尺神经
E. 桡神经和正中神经

正确答案 ：A

解析：桡神经起于臂丛神经的后束，在腋窝内位于腋动脉后方，并于肱动脉一起行向外下方，在肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔，至肱桡肌与肱肌之间，在此分为浅深二支。浅支沿桡动脉外侧下降，在前臂中下1/3交界处转向背面，进入手背。深支经桡骨小头外侧穿旋后肌至前臂背侧，下行至腕部。所以桡骨小头损伤时最容易伤及桡神经的深支。正确答案时A。

[多选题]脊髓继发性损伤的可能机制有

A. 血管机制
B. 电解质改变
C. 自由基产生
D. 脊髓水肿
E. 能量代谢障碍

正确答案 ：ABCDE

解析：脊髓继发性损伤的机制包括炎症水肿,钙、阿片肽和兴奋性氨基酸介质途径，自由基和血管机制，本题答案选择ABCDE。

[单选题]关于发育性髋关节脱位的检查，下列哪项对于3岁患儿不宜采用（ ）

A. "弹入""弹出"试验
B. 单足站立试验
C. "打气筒"样征
D. 屈髋屈膝外展试验
E. X线检查

正确答案 ：A

解析："弹入""弹出"试验不适合3个月以上的患儿，因可能会造成损害，本题答案选择A。

[单选题]下列关于外科病人术前评估不正确的是

A. 目的在于为手术治疗提供正确的决策，减少患者不必要的风险和痛苦
B. 包括对患者心理情况评估
C. 包括对手术风险的评估
D. 包括对患者的营养状态、凝血功能、血容量、水电解质紊乱等一般情况进行评估
E. 包括对患者经济情况评估

正确答案 ：E

解析：对病人经济情况评估不是术前评估的内容，其他四个选项都是关于术前评估的正确表述。

[多选题]骨盆坐骨支骨折患者于家中休养三日后因发热而入院，诊断盆腔感染，有关其发病机制，正确的是

A. 因坐骨支骨折刺破直肠形成开放骨折
B. 直肠后多为疏松组织，血运丰富，感染不易扩散，且易于治疗
C. 早期直肠指诊有血是明确诊断的重要手段
D. 及时的清创，修补裂口是预防的关键
E. 若直肠后腹膜撕裂，可进一步发展为腹腔感染

正确答案 ：ACDE

解析：其发病原因主要考虑坐骨支骨折刺破直肠形成开放骨折。早期直肠指诊有血是明确诊断的重要手段，及时的清创，修补裂口是预防的关键，若直肠后腹膜撕裂，可进一步发展为腹腔感染。本题答案选择ACDE。

[单选题]腋神经穿四边孔至肩关节后面，下面哪一种结构不参与四边孔的构成

A. 肱三头肌内侧头
B. 肱骨
C. 小圆肌
D. 大圆肌
E. 肱三头肌长头

正确答案 ：A

解析：四边孔指位于肩胛区肩胛骨外缘后外侧的四边形间隙。上界：小圆肌，肩胛骨外缘，肩胛下肌，肩关节囊。下界：大圆肌和背阔肌。内侧界：肱三头肌长头外侧缘。外侧界：为肱骨外科颈。故本题答案选择A。

[单选题]老年男性，下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。为证实诊断首先需要的检查是

A. X线片
B. CT
C. MRI
D. 核骨扫描
E. 关节造影

正确答案 ：A

解析：老年人，髋部摔伤后短缩，考虑股骨颈骨折的可能，首要检查是X线，本题答案选择A。